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中风偏瘫康复的六大误区

发布日期:2010-11-29字号调整14px浏览次数(644)
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脑血管病老百姓称为中风,包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等一系列脑血管病。据统计:我国每年新发脑中风近200万人,每年死于脑血管病约150万人;存活的患者约有600700万;而存活者约75%致残,5年内复发率高达41%。而偏瘫最常见的中风后遗症,目前对这些后遗症治疗,唯一有效的方法就是早期、正规、综合的康复治疗。康复不仅能够最大程度的使患者恢复的肢体功能,而且能够提高患者的日常生活能力,减轻其家人护理负担,甚至恢复工作能力,最终能够回归家庭和社会。但是由于康复医学在我国刚刚兴起,人们对康复治疗的认识还有很多误区,正是由于这些误区,使患者错过了恢复步行的能力,下面简要介绍中风偏瘫康复的六大误区。

1、不用做康复治疗,打针吃药就能治好偏瘫(观念错误,乱治疗、白花钱)

治疗中风偏瘫、不会说话、不能吃饭最好的办法就是打针吃药,这是大部分中国老百姓的观点,甚至以为是理所当然的,有病了就要打针吃药才能治好,甚至包括大医院神经内科、急诊科、神经外科等的医护人员都是这样的认为的。其实,对脑梗塞来说,如果脑血管堵塞造成大脑细胞如果持续缺血超过6个小时,就会发生不可逆性的坏死,现在还没有任何药物能够救活这些脑细胞,也就是打针吃药对偏瘫都是没有任何效果的,当然预防患者再次发病、稳定病情的药物是必须的。而脑出血更是缺乏特效药物。而康复治疗是目前,对中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法,这已经过询证医学的证实,欧美等发达国家早就普及了。比如美国人患脑卒中偏瘫7天后就要转到康复科进行康复治疗,大约一个月后,转到社区康复中心进行进一步的康复治疗。而中国康复医学起步较晚,绝大部分地区都没有社区康复中心(据报道北京、广州等城市已在建),甚至大多数医院都没有康复科,再加上老百姓更没有康复观念,就造成了中风后不去康复训练,而是一味的打针吃药,其结果就是乱治疗、白花钱,对恢复一点帮助也没有。

2康复治疗要等到后遗症期才开始(耽误了治疗时间,错过了最佳治疗时期)

好多对中风患者及家属都错误的认为:康复治疗要到后遗症期才能开始进行,要等得病后一个月,甚至三个月后才能进行康复治疗。其实正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,但是好多人都因为这种观点错过了最好的康复时机(发病三个月内)。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗塞患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血患者,康复治疗可在发病后714 天开始进行。

3康复治疗很简单,就是活动胳膊、拉拉腿(自以为是,后果严重)

这是最严重错误的观点。康复训练必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况分具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步的进行训练,具体的可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的,不然的话,肯定会出问题的,比如好多患者都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,这主要是错误的体位摆放和训练方法导致的,而且后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征,基本可以说患者的胳膊和手就残废了。所以康复治疗不要自作主张、自以为是的进行,要按照医生、治疗师、护士的指导来做。

4用力过度造成关节损伤(方法错误,造成新伤)

当人体的感觉功能和肌肉张力正常时,肢体的运动会受到本能的自我保护,比如肩关节,当受到外力过度向上抬举,就会感到肩部疼痛,同时肌肉也会出现反射性收缩,以对抗不适当的运动,起到自我保护作用。如果由于患者感觉和肌张力障碍,这种保护机制不存在了,过度活动时,关节周围的肌肉、肌腱等组织就会受伤。而中风偏瘫患者常伴有感觉障碍和肌肉松弛瘫痪,缺乏自我保护机制,其家属和护理人员希望患者早日恢复运动功能,而任意过度的活动患者偏瘫肢体,就极易造成患者软组织损伤,甚至引起关节脱位和骨折,往往这些损伤较轻微,从外表看不到红肿、淤血等现象,但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连,反而限制了患者的运动功能和关节活动范围。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。

5反复练习痉挛加重(徒劳无功,百害无一利)

很多患者知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但康复训练要讲究方法,方法不对,只会徒劳无功,甚至有害。大部分偏瘫患者瘫痪侧的肢体会出现肌肉痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。但是,如果使用了错误的训练方法,例如用瘫痪侧的手反复练习用力抓握,则会使患侧上肢负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,手指张开困难,反而对手功能的恢复形成更严重的阻碍。偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。

6、下地走路越早,恢复就越快、越好(形成“划圈”步态,难看笨拙)

正常人步行是双下肢各关节按照一定的规律十分协调地顺序伸展、屈曲,交替完成支撑身体和迈步的动作。偏瘫患者如未经合理的训练而急于开始步行练习,则会出现典型的偏瘫步态。正常人在需要向前迈进时能协调地将髋、膝、踝关节屈曲至适当角度,从而使该侧下肢长度“缩短”,轻松地把脚抬离地面。而偏瘫患者各关节均呈僵直状态,足尖下垂,使得患肢“加长”,抬离地面困难,只能借助向对侧倾斜躯干同时骨盆上提的力量很费力地将下肢向上拉起。而这种拉起的幅度十分有限,仍不能使该下肢顺利地向前迈出,还需向外侧划弧线后再落回身体前方。这就是人们常见的偏瘫患者所特有的“划圈”步态,是典型的误用综合征表现。其根本原因就是不当训练加重了下肢各关节伸肉痉挛,使得关节屈曲动作完成困难。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练,在患侧肢体运动协调的基础上再进行步行训练,则能形成较为接近正常的步行姿态,提高步行效率。

康复医学科    庄卫生

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