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120、糖尿病足如何治疗?

发布日期:2009-11-19字号调整14px浏览次数(1069)
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一、非手术治疗

1、治疗糖尿病:

① 一般治疗:对患者及家属进行宣传教育,让病人了解糖尿病的有关基本知识和治疗要求,学会饮食疗法,掌握降血糖药物的使用、胰岛素注射技术、尿糖测定和低血糖的早期识别及处理等。保持生活规律,注意个人卫生,预防各种感染,坚持参加适体育锻炼或劳动,避免或减轻肥胖,以改善代谢状况和胰岛细胞贮备功能。

② 药物治疗:将血糖控制在正常范围是防治糖尿病性肢体缺血症发生、发展的基础,因此需根据患者的不同情况选用口服降糖药或胰岛素。

2、控制感染:

糖尿病性缺血的肢体一旦遭受感染,常引起广泛的坏疽,且病情发展迅速,出现严重的代谢紊乱,可危及肢体甚至生命的存活。因此在合并感染时控制感染和治疗糖尿病同样重要。

根据细菌种类或药敏试验结果选用抗菌药物,且要适时、足量和综合用药。需注意由于糖尿病患者合并感染不易控制,所致坏疽发展迅速,故—开始就应选用强力有效的抗菌素,而不可逐步升级。

但抗菌素不能代替手术治疗。一旦感染,就应果断、适时和充分地切开引流,包括皮肤、筋膜和腱鞘。切开引流宁早勿晚,只有通畅引流才能控制感染。

3、改善末梢神经功能障碍:

可用传统的神经营养药,如维生素B1、B6、B12、阿米替林、奋乃静、酰胺咪嗪等可使神经痛缓解。局部皮下注射胰岛素对神经病变和疼痛可能有所疗效。改善肢体的微循环是治疗神经病变的基础。对足灼热综合征可用阿斯匹林、扑尔敏和清热凉血中药治疗。

4、改善肢体血液循环:由微血管和低位动脉病变而引起的缺血,药物是主要的治疗方法。扩张血管、抗血小板和降低血粘度的药物都可应用,可以单独或综合用药。对于有血液高凝状态的病人,也可用抗凝剂和溶栓剂。常用的药物有:前列腺素、抗栓酶、中药。

二、手术治疗

外科治疗包括下肢血管的重建和截肢两种方法。

1、下肢血流重建目的:

① 挽救肢体,避免截肢;

② 降低截肢的平面。

一般来讲90%的病人可以通过下肢动脉的重建达到治疗的目的。方法:有二大类,即手术治疗和介入治疗。外科手术治疗的方法主要有血管旁路移植术(血管搭桥术)、动脉内膜剥脱术、大网膜带蒂移植术和下肢远端静脉动脉化等。介入治疗主要用于大、中动脉的病变,一般是球囊扩张及支架置入术。

2、截肢术

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