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患了胃食管反流病怎么办?

发布日期:2011-12-29字号调整14px浏览次数(746)
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一旦患了胃食管反流病,出现了反酸、烧心,该怎么办?现在,治疗胃食管反流的方法主要有药物、内镜下缝合、外科手术等,选择适合自己的治疗方式,不但能减轻痛苦,还能减少治疗的费用。以下仅介绍如何选择合适的药物。

首先,我们应了解自身有没有引起胃食管反流的诱因。如果有,就要尽量去避免和纠正。因为患了胃食管反流病,不一定都要服用药物,而通过改变生活方式就可使部分轻症病人的反酸、烧心等症状得到好转。

改变生活方式目的就在于减少酸的反流,减少反流物与食管粘膜的接触时间。首先,如果是过度肥胖的病人,建议通过锻炼减轻体重,达到减轻腹压的目的。其次,要规定饮食,减少高脂肪食物的摄入,避免吸烟、饮酒、饮浓茶、咖啡,有些青少年患者经常在进食多量的巧克力后出现反酸,应予避免。睡觉时将床头抬高10~15cm,利用重力来清除食管内的有害物质。另外,还要尽量避免服用下列药物:抗抑郁药、茶碱制剂、钙通道阻滞剂以及止痛药等。

如果通过以上的方法还不能减轻症状,建议服用一些制酸剂。制酸剂有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂包括西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁。轻至中度的病人,服用常规剂量的H2受体拮抗剂,在12周内可使1/2到2/3的病人症状得到缓解,食管炎得以治愈。如果不能完全缓解还可加大药物剂量。

促动力剂可增加食管下括约肌的张力、促进胃和食管排空,从而减少胃食管反流,轻症的病人可单独服用。目前常用的促动力剂有胃复安、多潘力酮、西沙必利、莫沙必利等。由于服用胃复安经常会出现一些副作用,包括躁动、坐立不安、嗜睡和锥体外系症状等,因而很少长期服用。其他的促动力剂则副作用相对较轻,可有轻度腹部绞痛、腹泻或便秘,但不影响长期服用。

如果服用促动力剂和H2受体拮抗剂仍然不能缓解症状,可应用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑,它们是治疗胃食管反流病最有效的药物。对于轻症至中等程度的反流性食管炎病人,8周内治愈率可达80%~100%。

目前,多主张联合用药,即一种制酸剂联合促动力剂,其疗效优于单用一种制剂。尤其对于难治性胃食管反流,联合用药可明显增加疗效。
 
供稿者:老年临床医学部消化内科

联系电话:0371-65580603

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