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《医药卫生网》我省在全国首个实现新农合省级医院看病直接报销

发布日期:2010-12-23字号调整14px浏览次数(4590)
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        按照河南省卫生厅的统一部署,12月20日,是我省省级医院全面开展参合农民即时结报的第一天。新农合信息系统是否能如期对接?各个省级医院是否做好了准备,顺利开展了这项工作?参合农民享受到了怎样的医疗服务?带着这些问题,本报记者到相关部门及部分省级医院进行了现场探访,目睹了当天参合农民的就医过程。

省级新农合信息平台:
即时结报系统准时运行
        记者在河南省卫生厅信息中心了解到,为保证12月20日直补工作在省级医院的全面开展,我省省级医院新农合即时结报系统已于12月17日在省卫生厅数据中心部署完毕并正式在我省新农合专网上运行。截至12月19日,所有省级新农合定点医疗机构HIS系统全部与即时结报系统连接且完成业务测试工作。信息系统的安全无缝对接,确保了12月20日即时结报工作的正式启动。

河南省人民医院:
合管办一天打出100多个“热线电话”
    12月20日,河南省人民医院合管办的电话成了地道的“热线”——为了与各县合管办沟通转诊参合农民的电子病历,合管办在直补开通第一天打出了不少于100个电话。
    一大早,河南省人民医院合管办就挤满了前来办理新农合直补手续的患者。他们操着全省各地的方言,关切地询问着:“现在新农合在这里直接就能报了,是吧?”
    40多岁的刘师傅来自平顶山市郏县。他拿着纸质的转诊证明,来办理出院新农合直补手续。合管办工作人员把他的新农合号输入电脑,新农合直补平台显示他的电子转诊证明还没有从县合管办的端口传送过来。工作人员告诉了刘师傅这一情况,并让他稍等。
    刘师傅一听就急了:“等?直补政策不是出台了吗?让俺再跑回去办理啥电子证明,那不还得跑断了腿啊!”
    工作人员忙解释:“不用您亲自回去办,我们负责跟当地的合管办电话联系就行了。”
    刘师傅将信将疑地站在一旁等候。工作人员赶忙拨通了电话:“您好,这里是河南省人民医院合管办。你们县有一位12月20日之前在我们这里入院的患者,入院时没办理网上转诊。现在新农合直补开始了,请你们给他办理一下电子转诊吧……”
    经过短暂的交接之后,刘师傅的电子转诊证明很快发送到了省新农合直补信息中心。省人民医院合管办核对刘师傅的电子转诊证明无误后,顺利为他办理了相关手续。刘师傅到新农合出院结算窗口,顺利享受到了新农合直补。
    刘师傅没想到事情会进行得这么顺利。他喜出望外地给记者算了一笔账:“俺家在山里,离县城有百十里地。如果回俺县报销,来回几趟坐车的钱就要几百块,还得搭上几天时间。俺出来做装修一天工钱又是几百。这样一算,新农合直补可没少帮俺省钱啊!”
    河南省人民医院合管办主任郭建华告诉记者,12月20日前入院的患者,很多没有办理电子转诊,如果让患者去跟当地合管办联系办理电子转诊,无疑给他们增加了很多麻烦。于是,工作人员就把“麻烦”留给了自己。一天下来,光是来办理出院的新农合患者就有六七十个。工作人员耐心地通过电话为每位患者交接电子转诊,同样的话重复无数遍,说哑了嗓子。“但是这种情况是暂时性的,随着12月20日之前住院患者陆续出院,这种情况就不存在了。以后的工作会越来越顺手。”
    在河南省人民医院的病房收费窗口,记者看到了醒目的“新农合”字样。“我们上周日就把新农合标识贴上了。”河南省人民医院收费管理科科长黄燕峰说。
    记者在采访中看到,河南省人民医院合管办还制作了崭新的新农合直补流程图,准备在门诊、病房等醒目位置安放。流程设计的原则中,第一条就是“以患者为中心,在不改变患者就医习惯的前提下,减少就医环节,方便患者。”流程显示,患者持县合管办开出的转诊证明,可先到门诊就诊;需要住院的,接诊医师对患者身份确认无误后开住院证;收费室对患者身份审核无误后,录入其医疗证号,分配住院号,发现身份不符者,停止办理住院手续,做好记录,报医院合管办;接诊室对患者身份审核无误后,方可办理住院手续。
    “我们新农合即时结报工作实行归口管理,医务处、财务处、信息中心等相关部门分别与新农合业务对口部门建立点对点的业务联系,谁主管谁负责,各自做好本职工作,争取建一条‘全员参与、全程监管’的绿色通道,确保新农合即时结报工作顺利进行。”郭建华说。

河南省胸科医院:
开心疏导  合理引导
    “请问像我这种情况怎样参加直补?”
    12月20日上午10点半,正在河南省胸科医院住院的刘老汉赶到新农合直补大厅,询问是否可以参加直补,怎样办理手续。
    在河南省胸科医院,新农合直补工作已经运行了将近一年时间,陆续覆盖到了驻马店、周口、南阳、平顶山、商丘等直辖市的49个县(市、区)。而从12月20日起,全省157个县(市、区)的参合农民都可以在河南省胸科医院享受直补服务了。
    “12月20日这天,符合条件的参合患者有8个出院、20个入院,这其中有一半是新开通县(市、区)的。”河南省胸科医院新农合直补办公室主任王秀玲告诉记者,“从之前的探索,到现在全面开通新农合直补服务,我们的责任更大了,意味着需要更细心、更耐心的服务。”
    宽敞明亮的新农合直补大厅里,河南省胸科医院的6名工作人员正在紧张地忙碌着。在半个小时内,记者观察到,陆续有16名患者来新农合直补窗口询问住院、出院直补事宜,工作人员都要细心地核对患者身份、耐心地解答疑问。
    为了将新农合直补这一利民惠民的好事做好,河南省胸科医院早在今年1月筹建新农合直补办之初,就投入了充足的人力,新招聘的5名工作人员,涉及医学、会计、信息管理3个专业,合理而精干;新农合直补办主任王秀玲,原来的身份是胸外科护士长,经常与来自全省各地的参合患者打交道,有着良好的沟通能力。
    王秀玲认为,沟通是一件大事。一方面,患者虽然知道有新农合直补这回事,但是究竟怎么走程序,怎样治疗、怎样用药更加合理,都需要他们适当地引导。另一方面,河南省胸科医院近一年时间内已经查处了18起冒名顶替现象,如果不细致核对,很可能会出现疏漏,各地的合管办会因此拒付医院已垫付的费用,医院要承担损失。
    据了解,这种沟通不仅仅是针对患者的。在河南省胸科医院,新农合直补办公室工作人员在审核参合患者临床用药行为中,一旦发现自付比例过高,就会及时提醒相关医务人员,必要时通知科主任进行制止;同时,新农合一旦出台什么新的政策,新农合直补办公室工作人员都会及时通知临床科室。
    对于新农合直补便民利民的重要性,王秀玲和5名年轻的工作人员有着充足的认识。河南省胸科医院要求新农合直补办公室工作人员,在服务每一名新农合直补患者时,一定不能稀里糊涂,一定要弄清身份,更要懂得保护患者的利益,要时时刻刻展示自己较高的素质,对待参合患者热情大方;要牢记工作中的“红线”,不因一时小利放弃对参合患者健康权益的维护。
    临近采访结束时,王秀玲给记者拿来厚厚的一摞病历资料,检查单、治疗单、身份证复印件等叠得整整齐齐。她说,这是办公室里的年轻人用心做的事,相信有了这样的认真劲、有着这样坚定的信念,一定会有越来越多的患者享受到新农合直补的好处。

省卫生厅:
让农民满意是永恒追求
        据悉,目前,省卫生厅组织的5个督导组,正分赴各省级医院,对直补工作进行督导检查,发现问题,立即责令其整改。截至发稿时,督导组已经完成了对20家医院的督导,整体运行情况良好。
    “让参合农民满意是我们新农合工作永恒的追求。”省卫生厅农卫处处长王耀平说,“我们制定即时结报有关政策措施时,落脚点就是保护群众利益,让参合农民真正得到实惠。全面开展新农合即时结报是一项创新性工作,是一项复杂的系统工程。大面积的直补工作开展以后,工作流程、网络对接、信息传输等都有一个逐步完善的过程。但是,各相关部门和医院必须高度重视,积极开展这项工作,确保参合农民方便就医。对因人员、设备不到位,制度不健全,流程不合理等因素影响农民直补报销的,将暂停省级新农合定点医疗机构资格。”

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