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小儿患感冒家长要绷紧脑炎这根弦

发布日期:2009-12-17字号调整14px浏览次数(1260)
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孩子出现感冒症状,精神行为异常,婴幼儿则表现为不肯吃奶、头痛,经过一般的感冒治疗无效后,应及时排除脑炎可能
  □记者 蔡建华 实习生 陈雨
  挠脚底板脚趾向外展怀疑患脑炎
  上周,常女士虚惊了一场。常女士7岁的女儿果果(化名)突然发高烧,同时伴有呕吐症状,在家附近的医院,急诊科大夫对果果进行了全面检查,发现在挠果果脚底板时,果果并没有像正常孩子一样脚趾向脚心勾,而是向外伸展。大夫认为脚趾向外伸展是脑炎引起的神经症状,应进一步进行确诊。
  常女士吓坏了。果果被迅速转诊至小儿内科,经过一个小时的输液观察,大夫发现果果的体温从39度多降到38度,从果果对感冒药物如此敏感的现象分析,她很可能不是脑炎,又经过三天的输液治疗,果果的体温降至正常。
  河南省人民医院小儿内科主任医师高丽、主治医师刘艳萍表扬了常女士的细心,她们说,冬季是脑炎的高发季节,临床上,脑炎与感冒表现的症状很相似,由于家长粗心大意,一半左右的脑炎患儿在就诊初期曾按感冒或腹泻治疗,最后,即使大夫尽全力治疗,也容易留下后遗症甚至死亡。
  刘艳萍提醒感冒患儿的家长要绷紧脑炎这根弦,如果孩子感冒超过三天,经过一般的药物治疗效果不明显,应及时到医院进一步检查。
  脑炎被误诊导致患儿吞咽障碍
  在河南省人民医院小儿内科,大河健康报记者见到一名5岁的脑炎患儿强强(化名),虽然这名患儿的脑炎已被控制住,但因在县级医院误诊误治时间较长,吞咽障碍极有可能伴随终身。
  两周前,强强出现上呼吸道感染症状,在送往当地医院治疗时,又出现了腹泻。治疗一周多,效果并不明显,转到河南省人民医院时,刘艳萍大夫发现强强虽然发着高烧,但精神状态异常好,强强的爸爸、妈妈两个人都摁不住他,与部分脑炎烦躁的症状较为相似。另外,刘艳萍还发现强强在床上活动时极易碰到墙壁,动作明显不协调,特别像脑炎导致的脑干损伤。
  医院迅速给强强做了腰椎穿刺(经腰椎脑脊液穿刺)检查,检查结果证实强强患了脑炎,虽然治疗后强强的脑炎得到了控制,但由于治疗不及时,脑炎
  伤及强强的舌神经。现在,因为强强受损的舌头不能上卷,吞咽困难,说话也不清楚。
  除此之外,脑炎的后遗症还有很多,比如智力低下、癫痫、听力障碍、偏瘫、全瘫等,甚至还会面临死亡威胁。
  脑炎早期症状跟感冒差不多
  脑炎分为病毒性脑炎、细菌性脑炎和结核性脑炎,以前两种居多,脑炎的严重程度主要取决于感染的神经系统部位,症状有轻有重。
  对于患儿来说,既可以一得病就是脑炎,也可以因为感冒、腹泻治疗不及时发展成脑炎。以病毒性感冒为例,刚开始,病毒仅存在于淋巴系统内,然后侵入上呼吸道,此时表现出的就是感冒症状。如果治疗不及时,病毒就会“渗透”到血液,随着血液的流动,病毒就有可能在大脑某处安家,就成了脑炎。
  脑炎早期症状跟感冒差不多,病人会发热、全身酸痛、食欲差等。随着病情发展,患者会出现嗜睡、兴奋、抽搐等神经系统的表现。脑炎患儿早期往往容易被误诊为伤风、感冒,错失治疗的最佳时机。因此孩子出现感冒症状,精神行为异常,婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛,经过一般的感冒治疗无效时,应高度警惕脑炎的可能性,及时带孩子到正规医院找专科医生进行排查。
  腰椎穿刺确诊脑炎的金标准
  脑炎是种常见病,也是一种较好治疗的疾病,只要及时确诊、正确治疗,通常一周到半个月便可痊愈。
  如何及早发现脑炎呢?检查很重要。临床中,大夫高度怀疑脑炎,要求给患儿做腰椎穿刺时,部分患儿家长不愿意接受此检查方法,而倾向于做脑电图。实际上,腰椎穿刺是确诊脑炎的金标准,如果结果显示每立方毫米脑脊液的细胞数大于10,就可以认定为脑炎。脑电图在确诊癫痫时作用很大,用它诊断脑炎就不灵敏了。
  家长不愿意接受腰椎穿刺的原因是担心给患儿留下后遗症,比如担心会不会影响长个儿,长大后会不会成罗锅,会不会造成瘫痪等。刘艳萍说,腰椎穿刺虽然是有创检查,对患儿只会造成短期的影响,如出血、轻微的疼痛等,对患儿的长期发育没有任何影响。相反,如果家长坚持不给患儿做腰椎穿刺检查,耽误脑炎的确诊,将会留下终身遗憾。
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  如何预防脑炎
  预防脑炎,首先要避免感冒发烧,适当让孩子吃些大蒜、洋葱杀菌。得了感冒发热,要及时处理,充分休息。一旦小儿表现有剧烈头痛、眩晕或者一些精神行为异常的症状,如记忆力减退、脾气暴躁,要及时到医院就诊。

http://epaper.dahe.cn/dhjkb/t20091216_1714459.htm
 

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