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三成肺癌患者没有呼吸道症状

发布日期:2009-11-03字号调整14px浏览次数(1394)
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□本版撰文记者蔡建华实习生王鹏杰
  受访专家:
  樊青霞 郑州大学一附院肿瘤科主任、主任医师、教授、博士生导师陈明耀 河南省人民医院胸部肿瘤诊疗中心主任、主任医师
  王丽萍 郑州大学一附院肿瘤科主任医师、教授
  提醒:当您3个月内体重突然减轻10%;当您肩膀、胸部疼痛;当您痰中带血丝,这时,千万不要大意,要到医院花几十元钱拍个胸片,如果大夫认为有患肺癌的可能,会建议您继续做CT检查。
  快速阅读:在一些人眼里,恶性肿瘤与死亡划等号,虽然医学专家多次强调,治疗肿瘤要像控制高血压、糖尿病等慢性疾病一样,但仍然有很多人谈癌色变。2007年,河南省肿瘤防治研究办公室对我省的肿瘤死因调查结果显示,排在前五位的肿瘤是胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和结—直肠癌,女性第一大癌为乳腺癌。
  今年5月27日,《大河健康报》对我省第一大癌胃癌进行了全面解读,引起读者共鸣,从本期开始,《大河健康报》将对肺癌、肝癌、食管癌和结—直肠癌,以及乳腺癌的防治和误区进行解读,敬请读者关注。
  肺癌之原因篇
  家庭主妇下厨房熏出肺癌?
  李敏(化名)的家就在鲁山县尧山(原石人山)脚下,用葛优的话说,那是个“山青水秀,唱起山歌都不奇怪的地方”。在外人看来,尧山没有污染,是众人向往的养生之地,可在尧山生活50多年的李敏却被告知她患了肺癌,而且已经到了晚期,肿瘤发生骨转移后的她疼痛难忍,痛苦不堪。
  为了弄清李敏的发病原因,大夫对她做了详细地询问,结果是李敏和他的爱人都不抽烟,没有外出打工史,家人也没有人得过肺癌。无意中,郑州大学一附院肿瘤科的王丽萍教授得知李敏是鲁山县人,同是鲁山县的她恍然大悟,王丽萍高度怀疑,李敏的肺癌是她长期烧火做饭,被油烟熏出来的。
  王丽萍说,鲁山县农村的厨房构造很简单,不注重通风排烟,多数厨房连烟囱都没有,在这样的环境下,家庭主妇每天待在厨房的时间长达4个小时甚至更多,最先受到影响的器官就是肺了。
  ●专家提醒:家庭主妇把油烟吸进肺里,肺部组织一次次地受到油烟刺激,肺癌的发生率自然就高了。中国饮食讲究煎、炒、烹、炸,油炸煎炒可造成空气中苯丙芘含量增高,特别是在那些没有烟囱、抽油烟设备的厨房里,经常煎、炒、烹、炸,患肺癌的危险性明显增加。因此,减少煎、炒、烹、炸次数及增加抽油烟设备,对减少女性肺癌的发生率尤为重要。
  父子三人先后查出肺癌肺癌家族要勤做体检
  去年9月,郑州大学一附院接诊了一位70多岁的男性肺癌患者,在这位患者被查出肺癌两个月后,他的二儿子也被查出患了肺癌,今年4月,他的大儿子也患上了肺癌。
  在大医院的肿瘤科,诊断出父子和兄弟姐妹之间同患一种癌症的病例并不少见,甚至兄弟姐妹间患癌的年龄也大致相仿。专家们分析,造成这一现象的原因是遗传。
  ●专家提醒:要搞清楚癌会不会遗传,先要知道癌的发病原因。癌是如何引起的呢?它是从正常的细胞转化而来的,当正常细胞成为癌细胞后,很难控制,裂变速度惊人。正常的细胞又是如何突变成癌细胞的呢?原因是多方面的,比如病毒、射线、化学物质,这些因素可以导致细胞中的DNA(遗传基因)的结构或功能发生变化,正常细胞就有可能变成癌细胞。由此看来,癌症是和遗传有关的。建议有肺癌家族史的人,每年至少拍一次胸片,如果需要进一步检查,还要做CT。
  肺癌之发现篇
  三个月体重减轻10%警惕肺癌上身
  “瘦得厉害,”已经有无数人用这个词描述对秦老汉的印象了。
  秦老汉原本很壮实,短短3个月,65公斤的他一下子缩水到55公斤。饭量并没减少,秦老汉也很纳闷,起初,秦老汉还自我安慰:瘦就瘦点吧,也不影响吃喝,更何况还有“人生难买老来瘦”之说。经不起大家劝说,他还是到门诊上做了检查,胸片提示他肺上有东西,进一步检查才知道,肺部CT上的小黑块是恶性肿瘤。
  ●专家提醒:恶性肿瘤是消耗性疾病,癌细胞疯长所需的营养全从人体中摄入,它摄入多了,人体其他组织就处于营养不良状态,时间久了,消瘦、面色蜡黄等现象逐一表现出来。医学上对于“体重减轻”有明确的说法,如果一个人3个月内体重减轻10%,就可被认定为医学上的“体重减轻”,体重减轻者应该尽快到医院做检查,特别应怀疑是否患了恶性肿瘤。
  1/3肺癌患者
  没有呼吸道症状
  一个多月前,樊青霞教授接到医院的会诊通知,让去骨科会诊一名肩膀疼痛的患者。
  患者刘某40多岁,半年前开始感觉左肩隐痛,时轻时重,通过补钙及中药治疗,效果并不明显。后来,他在某医院诊断为肩周炎,经理疗、针灸、按摩等治疗,病情一度好转,但不久又加重。在骨科治疗期间,患者症状不稳定,而且已经明显超出缺钙、肩周炎的范畴。
  在樊青霞教授的授意下,患者做了多项影像学检查,从他左肩处发现了癌细胞,并终于从他右肺位置找到了癌症的原发灶,已经失去治疗价值。令人意外的是,这位因肺癌全身广泛转移的患者至死也未出现过咳嗽、咯血等呼吸道症状。●专家提醒:肺癌的典型症状是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。约有1/3的患者表现特殊,并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状,而是出现骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振等症状。他们常常反复就诊于骨科、神经内科、消化内科、理疗科、传染科等。
  对于不明原因的骨关节疼痛、头痛时,即使没有呼吸系统症状,也应想到肺癌的可能性,特别是有吸烟史和肺癌家族史的人,如经胸部X线片及CT检查不能明确诊断的患者,可通过做纤维支气管镜取活体组织进行检验的方法确诊。
  发现肺癌到死亡仅8天
  他被肺癌吓死了
  这个病人死得很蹊跷,从发现肺癌到死亡仅8天时间。后来,大夫们才意识到,他是被癌症吓死的。
  病人姓黄,检查出肺癌时他在武汉,并当即瘫软在地,连夜赶回郑州的他被迅速安排入院。在他住进医院后,便一直大哭大叫,神情恍惚。第二天,大夫给他做了气管镜,从气管镜室出来的第二天,黄姓病人开始出现晕迷症状,大夫给他做了检查,发现取活检的部位并没有出现感染,心电图等检查也正常。
  气管镜检查的第五天,黄姓病人因呼吸衰竭死亡。大夫说,如果把肺癌从轻到重分为Ⅳ期的话,黄姓病人只能算是Ⅱ期肺癌,不仅有手术机会,而且预后会很好。
  ●专家提醒:癌症就像弹簧一样,你弱它就强。有专家说一半癌症病人是被吓死的并不为过,假如上面这位黄姓病人没有发现肺癌,他也不会走得那么快。医学界已经把癌症列入“慢性病序列”,也就是说,通过手术、放疗、化疗等手段,癌症病人是可以像高血压、糖尿病、高血脂等慢性病患者一样长期生存的,并不是不治之症。
  肺癌之治疗篇
  失去手术机会千万别强做
  “咱回去吧,手术不能做,还在医院干啥?”“爸,医生说你这病能治,可以手术,这两天就安排。”
  这是发生在我省某医院胸外科病房的一段父子对话。父亲是晚期肺癌患者,大夫明确表示他已经失去手术机会,儿子不愿意让父亲知道这一噩耗,一直隐瞒着病情。
  最终,在儿子的坚持下,大夫妥协了,决定为他父亲手术。手术如期进行,病人的胸腔被打开,大夫发现整个胸腔布满了肿瘤,根本无法下刀,大夫摇摇头,没做任何处理,又缝上了。
  历经“手术”的父亲再也没有醒过来,儿子陷入了深深地自责中,他说,如果不是他坚持给父亲做手术,也许父亲还能多活些时间。
  ●专家提醒:肺癌分Ⅳ期,Ⅰ期最轻,Ⅳ期最重,其中Ⅲ期又分Ⅲ期A和Ⅲ期B。Ⅰ期肺癌,肿瘤局限在肺部,没有淋巴结转移;Ⅱ期肿瘤伴有肿瘤附近的淋巴结转移;Ⅲ期A则表明肿瘤仅扩散到同侧淋巴结,Ⅲ期B则表明肿瘤扩散到了对侧淋巴结;Ⅳ期是晚期肿瘤,已经扩散到肺部之外的其他脏器,比如肝脏和骨骼。
  正规的治疗原则是,Ⅰ期和Ⅱ期肺癌可直接手术,Ⅲ期A可先化疗2个周期后手术,Ⅲ期B和Ⅳ期肺癌患者则不建议手术,应保守治疗。
  靶向治疗肺癌患者的救命稻草
  2007年9月,洛阳的陈女士被查出患了晚期肺泡癌(恶性程度高,治疗效果差),开胸后发现不能做手术,又重新缝了起来。化疗了6周,症状越来越重,医院给她下达了病危通知书,并将其紧急送入ICU(重症监护室),经过思想斗争,家属决定放弃治疗。
  回家第二天,陈女士在广州的亲戚推荐了一种靶向治疗药,连吃6个月后,经CT检查,瘤子缩小了50%,咯血等症状基本消除,根本就看不出是肺癌患者。
  ●专家提醒:手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三大传统方法,手术治疗适用于肿瘤体积比较小、肿瘤细胞没有转移的患者;放疗、化疗主要适用于局部晚期病人的治疗和部分病人的保守治疗,化疗药物还存在“善恶不辨”的缺点,在杀死肿瘤细胞同时,对正常细胞也有影响。
  所谓“靶向治疗法”,就是针对某种癌细胞或癌细胞的某个蛋白、某个分子进行的特异性治疗。它能“分清敌友”,杀死肿瘤细胞的同时对健康细胞影响较小,使患者耐受性和生活质量都得到提高。打个比方,化疗就像是“原子弹”,它的机制是什么细胞长得快就杀什么细胞,因此会有掉头发、白细胞下降等不良反应。但靶向治疗就像是激光制导导弹,哪种细胞表达某种东西就杀哪种细胞,能有效避免化疗带来的不良反应,明显改善晚期肿瘤患者的生活质量。
  2005年,靶向治疗药物进入我省,适用于不能手术,放、化疗无效或因身体条件不能接受化疗者。靶向治疗药物的缺点是费用高,一个月的费用需2万元左右。
epaper.dahe.cn/dhjkb/t20090722_1609176.htm

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