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高血压出院指导

发布日期:2013-01-29字号调整14px浏览次数(2690)
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一、遵医嘱按时服药

1.常用降压药物归纳为六大类:利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

①利尿剂:噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类(双氢克尿塞)长期应用可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇增高,糖尿病及高脂血症患者慎用,痛风者禁用;保钾利尿剂(氨苯蝶啶、安体舒通)可引起高血钾,肾功能不全者禁用;袢利尿剂(速尿)利尿迅速,可致低血钾、低血压。吲达帕胺(寿比山),同时具有利尿及血管扩张作用,能有效降压而较少引起低血钾。

②β受体阻滞剂:适用于心率较快的中青年患者或合并有心绞痛、心肌梗死后的高血压患者。常用药物有:倍他洛尔,心得安,美托洛尔等。其副作用有头晕、心动过缓、甘油三酯增加、胰岛素敏感性下降。

③钙通道阻滞剂:适用于老年人收缩期高血压。常用药物有心痛定、伲福达缓释片、波依定、络活喜、施慧达。该类药物作用明显,副作用小。

④ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI:对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为宜。高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。最常见的不良反应是干咳,停用后即可消失。常用药物有:卡托普利、洛汀新、雅施达、蒙诺等。

⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:适应症与ACEI类相同,但不引起咳嗽反应。可与大多数降压: 本类药物降压作用明确,对血糖、血脂代谢无副作用,但可能出现体位性低血压及耐药性。如哌唑嗪、特拉唑嗪。

2.注意监测血压:早晚测量血压各一次;测量血压应定时、定体位、定血。

3.血压控制满意后,应遵医嘱逐渐减量至维持剂量,不能突然停药或自行停药,以免发生停药综合征导致血压反跳、心悸、烦躁、多汗、心动过速等症状的发生;

4.降压目标:有效的治疗必须使血压下降至正常范围,即降到140/90mmHg以下,老年人也以此为标准。对于中青年患者,高血压合并糖尿病或肾病的患者,治疗应使血压降至130/85mmHg以下。

5.降压药应储存于棕色玻璃瓶内,并拧紧瓶盖。

二、饮食

1.原则上以低钠、低脂、低胆固醇饮食为宜,避免含钠高的饮食,每日食盐应不超过6;含脂肪、胆固醇高的饮食:蛋黄、动物内脏、肥肉、带鱼等.忌食油炸食忌暴饮暴食,宜少量多餐;忌食辛辣.刺激性食物; 宜选择清淡、易消化食物; 多吃些新鲜蔬菜、水果;芹菜有降压作用;香菇、木耳、麦片等有降脂、降胆固醇作用。

2.戒烟、酒  少饮咖啡和浓茶。

3.肥胖者应节食.控制每日热量摄入,对减轻体重、增强体力、降低胰岛素抵抗有益。

L体重指数是测定体重是否超标的标准。

体重指数(BMI=体重(千克)/身高.身高(米.米)体重指数大于24为超重,大于30为肥胖。

世界卫生组织(WHO)按BMI对超重的划分:

BMI(千克/2

WHO分类

大众化称谓

18.5

体重不足

18.524.9

标准体重

健康、正常或可接受体重

25.029.9

1级超重

超重

30.039.9

2级超重

肥胖

40.0

3级超重

病态肥胖

三、心理调整

1.保持良好的心理状态,保持身心轻松、愉快,(生气、愤怒时血压会升高)避免过重精神压力 。

2.正确对待工作与生活,生活有规律保证充足睡眠 。

3.调节健康生活方式,避免过度劳累、紧张、用脑过度,多参加有益于健康的娱乐活动 。

4.适当锻炼:如散步、打太极拳、做老年体操等,避免参加刺激性活动,如下赌注的游戏等。

四、随访

1.遵医嘱定期到心内科门诊复查;

2.出现以下情况应及时就诊:短期内血压迅速升高,药物不能控制;头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊或抽搐。

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