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冠心病、心绞痛出院指导

发布日期:2013-01-29字号调整14px浏览次数(2352)
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一、遵医嘱按时服药

1.阿司匹林肠溶片 口服剂量100mg,用法每日一次;作用:抑制血小板聚集;副作用:胃、肠道出血、口腔黏膜、眼出血、颅内出血等;服药时间:早饭后服用。

2.他汀类药 如:立普妥、舒降之、阿乐、美百乐镇等,口服剂量根据医嘱执行;作用:降低胆固醇;副作用:肝功能受损、横纹肌溶解等;服药时间:宜在睡前服用;注意事项:定期复查肝肾功能。严格控制血脂水平,可以延缓冠脉斑块的形成,可有效地防治冠心病的复发。

3.β受体阻滞剂 如:倍他乐克,口服剂量根据医嘱执行;作用:减少心肌耗氧量;副作用:心率减慢、血压降低、恶心、头痛等;服药时间:饭后服用;注意事项:自测脉搏<60/分时应慎用。

4.降血压药:如:伲福达缓释片、蒙诺片等,口服剂量根据医嘱执行;作用:降低血压;副作用:头晕、头痛、恶心等;服药时间:饭后服用;注意事项:注意监测血压,当血压>140/90mmHg且出现头晕等症状时,应及时看医生。

5.外出时随身携带急救药物,如:硝酸甘油片。

硝酸甘油片的使用及保管方法:

⑴患者若感心前区不适,应立即停止活动,将硝酸甘油片置于舌下;

⑵舌下含服硝酸甘油片在1-2分钟时起效,若5分钟后症状不缓解,可再次含化,但不超过3片;

⑶自测脉搏、血压,若脉搏<60/分、血压<90/60mmHg时应慎用;

⑷硝酸甘油应保存在棕色玻璃瓶内,并拧紧瓶盖;禁放于塑料、橡胶、金属容器内,或与其他药物混放;

⑸硝酸甘油片置于舌尖有微辣味和略烧灼感,否则药物可能已失效。

(硝酸甘油片有效期为24个月;开启后有效期为6个月)

二、生活应有规律

1.避免过度劳累、情绪激动(如观看刺激性强的电影、电视、球赛等);避免在酷冷、炎热天气时外出;避免饱餐、用力排便;不宜在饱餐或饥饿时洗澡,水温应适宜,时间不宜过长,浴门不要上锁,以防发生意外。

2.合理安排活动,胸痛发作时,需卧床休息,尽量减少体力活动;病情稳定时鼓励适当而规律的参加体力劳动及运动(如散步、打太极拳等);避免搬抬过重物品(因搬抬重物时需弯腰屏气,易诱发心肌梗死)。

3.调整生活、工作节奏,对竞争性或进取心过强的病人,设法改变对生活或处事态度,尽量放松身心、消除紧张,充分利用和安排休闲生活,以减轻身心压力。

四、饮食应有规律

1.低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食,限制钠盐摄入(每日食盐量少于6克),忌热量、脂肪、胆固醇过高的饮食(如奶油、肥肉、动物内脏、蛋黄等);

2.肥胖者控制体重,适当活动,避免饱餐及暴饮暴食,忌烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物;饭后2小时内禁剧烈体力活动,多食蔬菜、水果,保持大便通畅(可经常环形按摩下腹部,以促进肠蠕动;排便不畅时可服用蜂蜜水、香蕉、麻仁润肠丸或开塞露纳肛);

3.患者应禁食油炸食品、全脂奶、动物油;少食咸菜、腌肉;可适当多食粗粮、绿叶蔬菜、豆制品、海鱼、水果、香菇、木耳、紫菜等;

4.长期应用利尿剂的患者应适当多食含钾食物(如紫菜、油菜、西红柿、牛奶、香蕉、红枣、橘子)等。

四、随访

1.积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等;

2.危险因素主要包括:

1)血脂异常:胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白减少等;

2)高血压:60%~70%的病人患有高血压,高血压病人较血压正常者冠心病发病率高3~4倍;

3)吸烟:使动脉血管壁氧含量不足,促进动脉硬化生成;

4)糖尿病:较血糖正常者发病率高2倍;

5)其他:肥胖、缺少体力活动、不健康的饮食习惯、遗传、年龄>40岁、男性多于女性、A型性格等均为冠心病的易患因素。

3.根据病情定期复查,若出现心悸、气喘、浮肿等不适,或服药期间发现疗效不明显和出现异常者,应及时就诊;

4.若心绞痛发作频繁、时间延长(15分钟以上)、程度加重、范围扩大、含服硝酸甘油片无效,可能为心肌梗死先兆,应立即拨打120急救专线,迅速就诊。

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