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冠状动脉支架植入术后出院指导

发布日期:2013-01-29字号调整14px浏览次数(4156)
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一、坚持遵医嘱按时服药

1.阿司匹林肠溶片 口服剂量100mg,遵医嘱服药。作用:抑制血小板聚集,副作用:胃、肠道出血、口腔黏膜、眼出血、颅内出血等,服药时间:早饭后服用。

2.氯吡格雷(波立维)作用:抑制血小板聚集,副作用:胃、肠道出血、眼出血、颅内出血、腹泻等,服药时间:不宜空腹服用,一般要求坚持服用9个月到1年,必要加用胃粘膜保护剂,如奥美拉唑。长期使用此种抗血小板药物,坚持服药可减少血液内各种物质在病变部位的沉积,进而减少病变的再狭窄。

3.他汀类药 如:立普妥、舒降之、阿乐、美百乐镇等,口服剂量根据医嘱执行,作用:降低胆固醇,副作用:肝功能受损、横纹肌溶解等,服药时间:宜在睡前服用,注意定期复查肝肾功能。严格控制血脂水平,可以延缓冠脉斑块的形成,可有效地防治冠心病的复发。

4.注意事项:阿司匹林和波立维是预防支架血栓非常重要的药物,绝不能自行停服,必须询问手术专家后再进行调整。

二、饮食应规律

1.控制摄入总热量 饮食摄入总热量过多,超过人体的消耗,必然会以脂肪的形式储存于体内,形成肥胖。一般主食每日350400,最多不要超过500克;晚饭的量宜少,少食甜食。限制饮食,每餐保持在八分饱即可。

2.合理安排饮食 饮食宜清淡,避免油腻饮食,控制饮食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。烹调菜肴时,应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油。最好用花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及蛋类的摄入,增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。可适当吃一些瘦肉、鸡肉、鱼肉。

3.高血压是冠心病的重要危险因素,控制饮食中能引起血压升高的物质,盐吃得越多,血压就越高。冠心病病人饮食宜清淡,盐的入量每人每天以不超过6克为宜,提倡多吃新鲜蔬菜水果,以提高膳食中钾、钙及纤维素的含量,蔬菜中含有大量的果酸,果酸有降低胆固醇的作用。

4.您应注意减少饮食中总脂肪的摄取,减少饱和脂肪及胆固醇的摄入。血清胆固醇的正常值为5.2mmol/L,每增加0.6mmol/L冠心病的发病相对危险因素增加34%,防治高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。维持热量的平衡,体重应维持在理想的范围:标准体重(千克)=身高(厘米)-105,体重指数(BMI=体重(千克)/身高*身高(米*米),体重指数大于24为超重,大于30为肥胖。

5.戒烟、戒酒  您应戒烟、戒酒,不饮浓茶和浓咖啡,吸烟不但与冠心病的发生发展密切相关,而且是介入术后支架再狭窄的独立危险因素。吸烟是血液中一氧化碳浓度上升,血液携氧能力下降,血小板聚集,易患冠心病,故您必须戒烟。大量饮酒能引起肝硬化,影响肝脏功能,使脂肪代谢紊乱,促使动脉粥样硬化。

三、康复活动

1.根据您的病情和自身的情况选择适合于自己的运动方式;如散步以每次45分钟至1小时为宜,活动时的心率控制在120/分以下,打太极拳适合于合并高血压的冠心病患者。不提倡冬季清晨散步。

2.掌握适当的运动量是冠心病患者进行运动的关键,(200-年龄)×70%=运动时应达到的心率,老年冠心病患者运动强度最低值不宜低于最快心率的50%,此种强度应持续半小时以上。身体素质差者,可按运动强度小,运动时间长的原则进行,在运动前后应进行510分钟较轻松而有节奏的准备活动和放松活动,使心率变化适应运动强度的变化,这样可避免运动后出现不适反应。

3.注意事项:如有下列现象您应立即停止您所进行的活动,原地休息最少15分钟。①胸痛或不适感,②出汗或气短与您的活动量不符,③头晕或虚弱不同寻常,④心慌心悸(有心跳不规则感)。

四、复查

1.复查时间:定期到门诊复查,长期口服抗血小板药物(氯比格雷等)可能引起血细胞的下降,因此定期抽血化验是必须的;安放了支架的病人,建议在术后半年行冠状动脉造影检查,以了解手术部位是否再狭窄或有新发现的血管狭窄现象。到门诊挂给您手术医生的号复查即可。

2.复查内容有:血常规、血生化、心电图、心脏超声、必要时住院复查冠状动脉造影。

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