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医保服务

【医保】各类医保报销标准

                                各类医疗保险报销比例
省直职工医保市直职工医保异地职工城乡居民医保
报销比例在职85%,退休90%在职88%,退休93%具体报销比例和起付标准以各地市医保的政策为准。参保人员就医结算的住院医疗费执行全省统一目录。报销的具体数据由各地医保计算以后经由省平台传入,我院根据此数据为患者办理异地即时结算报销。1500-7000元(含)50%7000元以上68%,非正常转诊各段报销比例均降20%,省管县巩义执行以上比例。
郑州市十区五县分段报销比例:
1500-8000元(含)55%8000元以上65%,十区无降比例规定,五县有降比例规定。
起付标准(元)首次900
当年度二次及以上
450
同种疾病
1-14天内再次住院不收起付金。
首次900
当年度二次及以上
450
当天出院当天入院的免起付金(
非分解住院)。
首次2000
当年度二次及以上(县级及以上医院)1000

14岁以下儿童1000
大额基本统筹15万进大额,
大额医疗保险最高报
40万,可在我院报销。
基本统筹15万进大额,
大额医疗保险最高报
40万,
需到医保中心大额保险处进行报销。
基本统筹最高支付限额15万。
基本统筹报销后的合规自付医疗费用超过
1.5万进入大病保险。
1.5万-5万(含)50%5万-10万(含)60%10万以上70%,最高支付限额为40万。
备注各类医保基本统筹报销公式:
(总费用-起付金-自费费用-个人自付-超限价自付)×报销比例
符合条件的困难群众,基本统筹报销后的合规自付医疗费用超过3000元进入困难群众补充保险:
3000-5000元(含)30%5000-10000元(含)40%10000-15000元(含)50%15000-50000元(含)80%50000元以上90%,不设封顶线。

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