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《河南日报》河南省人民医院肿瘤微创介入篇

发布日期:2015-04-28字号调整14px浏览次数(1175)
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肿瘤介入:开辟肿瘤治疗新途径

李天晓

     数据显示,大部分肿瘤确诊时已处于中晚期,失去手术机会,且部分患者年龄大、合并基础疾病多不能耐受手术、全身化疗或外放疗,处于“束手无策”的等待境地,生存期短,生活质量差。介入医学的出现,为这些以往被认为不治或难治的病症(各种癌症、心脑血管疾病等)开拓了新的治疗途径。

   介入是与内外科并驾齐驱的第三大治疗学科

   介入治疗,具有传统的内、外科学不具备的独有特点,如定位精确、简便、安全、创伤小、合并症少、见效快,且可重复性强、多种技术易联合应用等,在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位,被列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科,称之为介入医学。所以,介入治疗作为微创治疗技术之一,兼收内、外科特点,技术日臻成熟,在肿瘤综合治疗中已占据重要地位。根据其医疗范围,划分为神经介入、外周血管介入、肿瘤及综合介入三大块,每个板块又下辖若干个亚专业。

   肿瘤及综合介入目前包括血管介入和非血管介入。血管性介入治疗是采用导管进入肿瘤供血动脉内灌注抗癌药物及血管堵塞性物质,使药物灌注入肿瘤组织,堵塞肿瘤成长所需的营养供应,杀伤并“饿死”肿瘤细胞;适用于各种实体肿瘤,如肝、肺、食道、胰腺、胃、结肠、直肠、膀胱、盆腔等部位肿瘤的动脉药物灌注治疗。非血管介入治疗是指采用影像学设备引导下经皮穿刺至肿瘤局部,通过物理、化学、放射等方法,达到灭活肿瘤,减轻瘤负荷的目的,以联合放化疗,可有效提高手术切除成功率和疗效,代表技术有射频消融、微波消融、冷冻消融、化学消融、放射粒子植入术等。

   介入将在肿瘤治疗领域发挥重要作用

   目前,对于不能手术切除的大部分恶性肿瘤,已形成以介入治疗为主的综合治疗新模式;良性肿瘤(肝血管瘤、子宫肌瘤等)的介入治疗已与外科手术并驾齐驱并渐有取代外科手术的趋势。此外肿瘤介入在处理各种肿瘤的并发症方面也有独到优势,如肿瘤侵犯或压迫导致气管、食管狭窄或食管-气管瘘,胆道、肠道狭窄或梗阻,肿瘤破裂出血、骨转移疼痛或外科手术、放疗引起的医源性并发症、术后复发的补救性治疗等,既为命悬一线的危重患者取得后续治疗机会,达到尽量延长患者生存期目的,又为同行在实施医疗措施时保驾护航,解除了后顾之忧。

   介入放射学的发展与普及,使患者有了更多的康复机会,使医生拥有更多更好更安全的治疗手段,日益成为人们选择性治疗的首选方法,备受患者及医生关注和欢迎。肿瘤的治疗也逐渐从创伤型、毁损型的治疗模式转变为精准制导、微创有效的新型治疗模式。在越来越注重生活、生存质量的二十一世纪,以介入治疗、腔镜技术为代表的微创治疗必将在肿瘤的治疗中发挥越来越重要的作用,引领一个时代医疗技术的发展。

   作者简介

   李天晓 国管专家,医学博士,主任医师、教授,郑州大学博士生导师,河南省介入治疗中心主任,河南省人民医院介入科主任,卫生部介入技术管理专家组成员,卫生部脑卒中筛查和防控指导专家组成员,中华放射学会介入放射专业委员会副主任委员,中华神经病学会介入协作组委员,中国医师学会神经介入专业委员会副主任委员,河南省卫生厅介入技术管理专家委员会主任委员,河南省医学会常务理事、介入治疗专业委员会主任委员,担任了卫生部脑防办“颈动脉狭窄介入治疗规范”编写组组长,《中华介入放射学杂志电子版》和《介入放射学杂志》副主编。在《中华放射学杂志》、《Neurology》、《JVascSurg》等杂志和全国学术会议上发表学术论文200余篇。主编和参编了《恶性肿瘤介入治疗学》、《介入医学》等十余部专著,主持和参与了多项国家和省部级课题,获得省部级成果奖多项。


 

李天晓:开创介入【河南模式】的领军人物


李天晓主任带领三级医师组查房


本报记者

   闫良生

   作为河南省卫生科技领军人才,河南省介入治疗中心主任李天晓教授是河南省人民医院介入科的灵魂人物,他带领的河南省人民医院介入科,近年来发展迅速,在多次全国性的会议上,河南的介入发展吸引了大家的目光。

   作为大介入科的学科带头人,李天晓引领介入科走向涵盖脑血管介入、外周血管介入、肿瘤及综合介入三大亚专业的发展模式,并逐渐使其“临床化、专业化、规范化”,走出了全国领先的成熟的学科化亚专业发展模式,被国内同行誉为介入医学发展的“河南模式”。

   如果说“河南模式”只是管理或学科建设方面的一面旗帜,那么李天晓的技术创新和突破也给河南乃至全国介入界创造了宝贵的财富。

   1990年李天晓教授开展了全球第一例“经皮食管癌动脉灌注化疗术”。1996年李天晓又在国内率先开展了“胃十二指肠狭窄支架成形术”,在省内首先开展了“肝肿瘤经皮药盒置入术”、“经皮胆道支架成形术”、“经颈静脉肝内门体分流术”等,被河南省肿瘤内科奠基人之一的王瑞林教授称之为“食管癌动脉灌注化疗第一人”。

   李天晓带领的团队为我省的介入学科发展做出了贡献。先后成立了我省首家独立设置的介入专科;成立了“河南省介入治疗中心”;设立了肿瘤微创介入手术室;成立了独立的肿瘤、综合介入病区,并建成国内一流的既能做外科手术又能开展介入手术的“杂交手术室”等。2012年,被推选为“河南省神经血管、外周血管、综合介入技术管理专家委员会”主任委员。

   近年来,李天晓主持承担了国家及省科技攻关项目10余项,获省部级科技奖10余项;主编国内首部《恶性肿瘤介入治疗学》、《介入医学》等,发表论文100余篇。


 

打造肿瘤微创介入的精英专家团队

——河南省人民医院肿瘤微创介入创新发展纪实



 

 世界一流的中心导管室


   

独立的肿瘤微创介入手术室


河南省人民医院肿瘤微创介入治疗中心医疗团队


本报记者 闫良生

      河南省人民医院肿瘤微创介入治疗中心自上世纪80年代末起就开展了对各种良、恶性肿瘤的介入治疗,自创建以来,本着高起点、严要求的宗旨,在广泛开展血管内及非血管性介入治疗的基础上积极拓展各项新业务、新技术,本着“人无我有、人有我优、人优我精、人精我特”的发展思路,开展了大量高、新、难的手术项目,填补了国内、省内介入治疗领域的多项空白,多项技术在国内、国际处于领先地位。

      “专业化、临床化、规范化”,体现“河南模式”精髓

      目前,肿瘤微创介入治疗中心拥有治疗所需要的一切条件,专业的肿瘤微创介入医疗团队也日益完善,具备了为肿瘤等患者提供全方位诊疗的能力,肿瘤患者来到这里就如进入大型超市,总能找到适合自己的微创治疗方法,这些方法灵活、综合应用,努力使肿瘤成为一种可控可治的慢性病,让广大肿瘤患者有尊严、有质量的带瘤生存。

       这是每一位患者的期望,在这里变为了现实。

       预先善其事,必先利其器。

       2012年3月,中心设立了肿瘤微创介入手术室,同年11月,成立了独立的肿瘤、综合介入病区,并建成国内一流的既能做外科手术又能开展介入手术的“杂交手术室”,使该中心成为河南省唯一一个也是国内为数不多的同时拥有导管室、肿瘤微创介入手术室和“杂交手术室”的几家医院之一。目前,该中心同时拥有三个手术室,其中在中心导管室及“杂交手术室”拥有大型平板DSA两台;肿瘤微创介入手术室拥有四个手术间,已经安装使用了国内外先进设备。

      李天晓主任介绍,实力打造“纯”介入治疗医师,让介入治疗更“专业化、临床化、规范化”,这就是“河南模式”的精髓,也是不同于传统放射介入医师的关键。介入医师不再兼做影像诊断工作,全力、全面地开展介入治疗工作,专业化程度达到了空前的状态,他们独立管理病人,像内、外科医师一样,从门诊收治到病房管理,直到病人康复出院,这里的大夫完成了一个临床医生的完整诊疗过程。在这里,抛弃部门利益、领域之争,撇开专业、学科之别,为学科的快速发展插上了翅膀。

      术业有专攻,省人民医院肿瘤微创介入治疗中心在脑血管、外周大血管、综合介入大专业划分的基础上又形成了三个成熟亚专业,包括DSA引导下的综合介入治疗组,CT导向下的局部治疗组和生理腔道成形组。

      在这里,各项新技术百花齐放,各位介入医师在夯实医疗基础的前提下又各有侧重发展的方向,无怪乎我国介入放射学奠基人之一的李麟荪教授等曾经这样感慨:河南省人民医院介入治疗发展的“河南模式”,可以说为全国介入做了楷模、起了个好头,一定要让“河南模式”发扬光大。

      精英团队创造出了不菲的成绩

     目前,省人民医院肿瘤微创介入治疗中心已完成了完善的人才梯队建设,放射科、肿瘤内科、消化内科大夫倾力加盟,走出了全国领先成熟的学科化亚专业发展模式。

     科室通过“走出去”和“引进来”不断提高自身水平和影响力,与美国洛杉矶大学UCLA研究中心、法国冈城大学医疗中心和韩国AsanMedi?calCenter等建立了技术合作关系,并聘请世界胃肠道介入治疗委员会主席Ho-YoungSong为客座教授,定期来院进行学术交流。

     中心成功主办了国际及国内专业会议10余次,有力地促进了河南省肿瘤介入学科的发展。

     这些团队里的精英专家每人都有自己的“独门绝技”。

     “肿瘤克星”——曹会存

      曹会存被誉为“肿瘤克星”,来自洛阳患者老任的一家。曹会存为老任一家的两位肝癌晚期患者实施了微创治疗,取得良好效果,病人至今身体仍很健康。自此以后,曹主任成了他们家族筛选疾病的中转站。

      “一针愈”资深专家——王振豫被称为“一针愈”的资深专家王振豫教授对CT导向下肿瘤微创靶向治疗技术的系列研究有较深造诣,是河南省肿瘤微创治疗的开拓者,并在国内首次将肿瘤微创治疗称之为“微疗”,与放疗、化疗并驾齐驱。

     “栓塞大王”——曹广劭

     “栓塞大王”曹广劭,在省内首先引进法国生产的“载药微球”并应用于肝癌患者的栓塞治疗中,在国际及国内处于领先地位。其利用微创、有效的栓塞技术使濒临死亡的肿瘤破裂患者及术后大出血的患者重获生机,既解救了患者生命,又解除了兄弟科室的后顾之忧。患者说:“是曹大夫把我从死亡边缘给拽了回来。” 从医不到10年的曹广劭大夫已记不清挽救了多少条生命,被大家称为“栓塞大王”。

     “穿刺大王”——刘健

     “穿刺大王”刘健手握一根细针,可以穿刺人体任何一个部位,包括颅内、纵膈、腹膜后、大血管旁等特殊的高风险的传统“雷区”,无论病灶位于何处,还是各个系统的恶性肿瘤,刘大夫都能利用穿刺针将其组织取出来以明确诊断,进而使用放射粒子植入术或消融术将病灶“杀死”,这在国内也没几人能及。癌症可怕,癌症的并发症更可怕!刘大夫可以利用无水酒精等药物注射将传导疼痛的神经毁损,大大缓解疼痛,已被肿瘤侵蚀的椎体也可以经针芯注入骨水泥进行重塑加固。

     “腔道成形大师”——刘诗义

      在呼吸道里放支架被称为介入的难题。有一位74岁的患者,脖子里长了一个恶性肿瘤,压迫气管和食管,病人痛不欲生。刘诗义借助于DSA的监视,借助导丝引导迅速送入支架推送系统,在气管狭窄处准确地释放支架,老人的呼吸立马畅通了,整个过程要求“快、准、狠”,一气呵成,技术难度极高。

     “痛则不通,通则不痛”,不单气管可以置放支架,特别是肿瘤转移导致的肠梗阻,还可以通过植入专用的肠梗阻导管等多种手段解决这一难题,大大改善了晚期癌症病人的生活、生存质量。

      微创诊疗专家——李辉

      2014年,省人民医院对优势技术进行整合、优化,将原在放射科主要从事局部微创诊疗的李辉调入介入科,对该中心影像基础、局部微创治疗水平的提高起了推动作用。

      看看近些年这个团队取得的一个又一个令人瞩目的成绩……

     2005年,曹会存在国内率先将放射免疫药物“利卡汀”应用于肝癌的介入治疗中,开辟了除常规“动脉化疗栓塞”之外的又一治疗肝癌的利器,填补了省内肿瘤放射免疫治疗的空白。

      2006年,刘健在省内率先将放射性粒子植入术和射频消融术成功应用于肺癌、肝癌、胰腺癌、盆腔肿瘤、纵隔、腹膜后淋巴结转移等患者,并取得了较好的临床疗效,至今已令1000多人次的患者受益。

      2007年,曹会存、刘健率先在省内将粒子支架应用于食管癌的治疗中,控制肿瘤生长,解决了吃饭问题,大大改善了患者生活质量和延长了患者生存时间。

      2008年,王振豫率先在国内将穿刺活检术、放射性粒子植入术应用于颅内肿瘤的诊疗中,开辟了介入穿刺技术在颅内这一传统“禁区”的应用。

      2010年,王振豫率先在国内将“两步法穿刺微创治疗技术”应用于肺大泡的治疗中。

      2010年起,刘诗义与上海同仁医院茅爱武教授合作,致力于消化道支架成形技术及并发症的防治研究,多项技术填补了国内空白。

      2011年,曹广劭率先在省内将“经皮肝穿门静脉栓塞技术”应用于巨块肝癌的治疗中,大大提高了巨块肝癌的切除率。率先将“同轴双引流管胆管扩张技术”引进回国并应用于临床。

      2011年,刘诗义与东南大学合作在国内率先开展了新型粒子支架在恶性胆管梗阻病人中的应用,填补了国内此类技术的空白。

      2012年,刘健、曹广劭在省内率先分别在X线下、CT导向下行“经皮穿刺胃肠造瘘术”,解决了食管癌或肺癌、神经源性病因导致不能进食患者的吃饭问题,又避免了常规鼻饲管置入带来的鼻咽部刺激、不美观等痛苦。

      2014年,曹广劭将新型栓塞材料“载药微球”应用于肝癌的治疗中,使河南省人民医院成为国内较早应用此材料的几家医院之一,填补了省内空白。

   ……

      这些成绩的取得,源自于他们对医学科技的孜孜追求,源自于他们对业务技术精益求精的创新理念,更源自于这个团队对医学领域科学攻关的探索精神。

      介入特色护理的“河南模式”

      介入科每位病人的床头都有四张不同颜色的卡片,代表温馨的粉红色“入院介绍卡”,代表平静的蓝色“手术告知卡”,代表健康的绿色“出院告知卡”,代表活力的黄色“中心介绍卡”;在病房走廊的墙壁上还有两个健康教育拦,上面以浅显易懂的语句及图画介绍该中心的各项技术及术前、术后的注意事项。这“四卡两栏”解除了所有患者及家属的疑虑,打造了我省护理行业的一大亮点。

      这个护理队伍同样是具有特色的“河南模式”!

      在护士长刘小艳的带领下,科室内组织护士每周一次讲课,每月两次护理查房、一次学习体会大讨论,每季一次专业理论考试,每年一个专业主题,通过这种学习和交流形式,全体护理人员掌握了全科性质的护理知识,定期对患者进行健康教育讲座或谈心“话疗”以缓解其与家属紧张情绪,树立战胜癌症的信心。介入护理在“河南模式”的带领下发展迅速,2008年,河南省介入治疗中心护理团队组织并引领介入护理向专业化发展,成立了河南省介入护理专业组,促使全省介入护理走向了正规化发展道路。

      面对二十一世纪向微创医学发展的趋势,随着介入医学的不断进步,省人民医院肿瘤微创介入治疗中心定会在创新中发展,在奋进中攀越,全面开展肿瘤疾病介入治疗的临床、科研、教学和培训工作,将“河南模式”发扬光大,给人类征服顽症带来新的曙光。


 

■专家团队


     

      曹会存 主任医师,河南省人民医院介入科副主任,兼任中国抗癌协会介入诊疗技术专业委员会副主任委员,省卫计委介入技术管理专家组成员等。发表学术论文20余篇,SCI收录4篇,出版专著1部,获省级科技成果二等奖1项。

 


      王振豫 教授,河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主任委员,中国抗癌协会肿瘤粒子治疗委员会副主任委员,中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会常务委员等,主编专著3部,参编著作5部;发表科研论文40多篇,获得国家专利3项,承担科研项目7项,两次获得全国放射性粒子植入治疗肿瘤的特殊贡献奖。


      曹广劭 主治医师,河南省抗癌协会介入诊疗技术专业青年委员会副主任委员,河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业青年委员会副主任委员等。在国内外学术期刊发表论文10余篇,SCI收录2篇,参编专著2部,获省级科技成果二等奖1项。


      刘健 主治医师,中国抗癌协会肿瘤粒子治疗青年委员会副主任委员、中国肺癌消融委员会委员等。发表论文近10篇,主要从事CT导向下的肿瘤非血管微创治疗、各种肿瘤的介入诊断与治疗。


      刘诗义 副主任医师,主要从事食管、肠道、气管、胆道等生理腔道的介入成形术及各种肿瘤的动脉灌注和栓塞化疗等。先后获国家科学技术进步二等奖一项、上海市医学科技奖三等奖一项等,发表论文10余篇,SCI收录2篇。


      李辉 副主任医师,全国抗癌协会肿瘤微创治疗专业会委员,中国抗癌学会委员等。擅长胸腹部疾病的影像诊断与CT导向下的肿瘤微创介入治疗。发表论文20余篇,获省级科技成果二等奖1项。


 

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