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小儿外科成功救治一例输尿管多发狭窄病例

发布日期:2016-05-05字号调整14px浏览次数(440)
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近日,小儿外科成功手术救治一名输尿管多发狭窄患儿。患儿病情复杂,输尿管多处狭窄的准确诊断及成功手术,标志着我院在小儿肾积水诊治方面达到全省领先水平。

患儿出生前彩超即提示右肾积水,出生后复查发现输尿管上段及末端狭窄,右侧肾脏重度积水,若耽误治疗右侧肾脏有可能失去功能。小儿外科主任张书峰详细查看病情,认为患儿输尿管上段及末端同时狭窄可能性极大,行泌尿系增强三维成像(CTU)检查印证了这一诊断。张书峰主任带领团队制定了周密的分期手术方案:一期先行肾盂成型,解除上段梗阻,同时行肾造瘘,保护患肾功能;二期行输尿管膀胱再植术,切除狭窄段后把近端输尿管裁剪后与膀胱精确吻合。患儿分别于出生后19天和80天接受一期、二期手术。患儿低龄,手术风险较高,张书峰主任带领王晓晖主治医师精心手术,患儿顺利恢复健康。

该病例罕见、治疗难度大。首先,多发狭窄术前诊断较困难,多易误诊为单处狭窄而导致术后肾脏积水无改善;其次,一次手术不能同时解决两处狭窄,若同时手术会影响输尿管血供,有输尿管坏死的风险。                                   (小儿外科  王晓晖)


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