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邵凤民----慢性肾脏病应注重营养治疗

发布日期:2017-11-03字号调整14px浏览次数(493)
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邵凤民,河南省人民医院党委书记、副院长,医学博士、主任医师、二级教授、博士生导师,国务院特殊津贴专家,河南省“五一劳动奖章”获得者,河南省学术技术带头人,河南省卫生科技领军人才,全国肾病学专业医疗质量管理控制专家;兼任中国医师协会肾脏内科医师分会常委、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会常委、中华医学会肾脏病学分会委员、河南省医学会肾脏病专科分会主委、河南省肾脏病质量控制中心主任、河南省肾脏病研究所所长、河南省肾脏免疫重点实验室主任等职;为《中华实用诊断与治疗杂志》副主编,《中华肾脏病杂志》《肾脏病与透析肾移植杂志》等编委。

    他长期致力于肾脏病临床与基础研究,填补省内空白5项、院内空白7项;参与并主持国家级、省部级、厅级科研项目30余项;发表论文130余篇,获省、厅级科技成果10余项,主编、参编专著8部。    




慢性肾脏病是指肾脏损伤或肾小球滤过率(GFR<60毫升/分钟/1.73平方米)下降持续时间不少于3个月。慢性肾脏病患者需要一体化的治疗方案,包括延缓疾病进展,减少营养不良、贫血、高血压、肾性骨病等并发症等。其中,营养治疗是慢性肾脏病患者综合治疗的重要组成部分。有效的营养治疗能够延缓疾病进展。今天,我们来谈一谈慢性肾脏病患者的营养治疗。

保证低蛋白饮食很重要

    医生对慢性肾脏病患者最常说的一句话就是:保证优质低蛋白饮食。蛋白质是人体必需的营养物质,但慢性肾脏病患者肾脏排泄代谢产物的能力大大减退,如果摄入蛋白质过多,就会加重肾脏负担。因此,保证优质低蛋白饮食在慢性肾脏病营养治疗中占有重要地位。

    慢性肾脏病患者在日常饮食中,应少选植物蛋白质,如米、面等,因其含有较多的非必需氨基酸,且钾、磷含量较高,会加重患者的肾脏负担;多选动物蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等。虽然大豆蛋白质是植物蛋白质,但最新研究表明,大豆蛋白质富含9种人体必需的氨基酸,属于优质蛋白质,是慢性肾脏病患者可食用的蛋白质。

应保证充足的能量摄入

    保证充足的能量摄入也是慢性肾脏病患者的重要营养治疗原则。在日常饮食中,患者应尽量食用热量高而蛋白质含量低的食物,如白薯、山药、芋头、藕粉等,这样既可以满足能量的需求,又不会增加肾脏的负担。

合理摄入电解质

    钠、钾、钙、磷这类电解质如何摄入,需要结合个人情况来确定。若患者存在水肿和高血压病,应限制钠的摄入量,即盐的摄入量。另外,盐渍食品或咸菜等腌制品以及咸味的休闲零食等也要避免食用。若患者有高钾血症,应限制饮食中钾的摄入量,如避免食用蘑菇、豆类、香蕉、橘子、菠菜、芹菜、西红柿、竹笋、马铃薯等;相反,如有低钾血症,则要确保钾的摄入量。

    慢性肾脏病患者易出现高磷血症,如已有高磷血症,饮食应减少磷的摄入量,如少吃动物内脏、坚果、蛋黄、乳酪、鱼类等食物。苹果、芥蓝和番石榴等含磷较低,可适量多吃。在高磷血症伴低钙时,患者应在限磷的同时适当增加钙的摄入,如多食用牛奶、虾皮等含钙量高的食物。

    总的来说,慢性肾脏病营养治疗的原则包括:

    限制饮食中蛋白质的摄入量,并提高优质蛋白质比例。

    热量摄入充足,每日摄入30~35千卡/千克体重的总热量。

    根据自身病情和检测结果调整饮食中盐的摄入量,明确是否应限磷补钙、是否应限制钾摄入或补钾。

    充分补充各种维生素和叶酸;尿量减少的患者应限制饮水。

    节日期间,家家户户都准备了丰盛的食物,慢性肾脏病患者在享受美食的同时,注意结合营养治疗原则,合理选择饮食。

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