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科普知识

移植术前的心理状态

发布日期:2017-08-25字号调整14px浏览次数(48)
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       肾功能衰竭是一种心身疾病,机体发生一系列异常改变的同时,带给患者沉重心理压力,产生多种心理症状,心理异常干扰正常治疗,集中病情影响机体康复。

可能出现的精神或行为上的问题:(1)焦虑:心理分析的观点认为,个体的焦虑可能源于个体自觉的能力不佳,被动,失去依附对象或罪恶感。当病人被告知需要进行器官移植手术时,产生了新的焦虑源,常合并自主神经亢进的症状,即:恶心、呼吸急促、胸闷、出冷汗、心悸等。长久地等待别人捐赠器官过程中其他接受手术病人的死亡,造成更沉重的压力,使病人更加担心。焦虑因疾病呈现的慢性化、个性特征、病情严重性而有程度上的不同。轻微的焦虑状态属于正常的反应,过度明显的焦虑可能是病态的,属于精神科系统中的适应障碍或焦虑疾患了,抗焦虑药物和心理治疗可缓解病人的痛苦。(2)忧郁:产生无助感。(3)不顺从医疗:包括不能按医嘱服药,不能按医嘱调配饮食,违反医嘱持续抽烟,失约未回医院门诊,违反医嘱出院,离院等,不配合医嘱的情形并非只在特定情况下产生,它可能受到宗教信仰,文化价值观念,对疾病治疗了解不足,否认的心理反应,忧郁症状或器质性因素影响。(4)物质滥用。(5)器质性脑症候群:尿毒症病人因毒性代谢物、贫血、高血压、内分泌问题、心脏血管问题或长期洗肾使电解质不平衡,容易出现器质性脑症候群,表现为注意力不集中,意识、知觉障碍、谵妄状态、或伴有癫痫出现。

国外有学者报告,受肾者对手术的态度是积极而高兴的。他特别关心换肾手术前后检查的结果,反而不太关心自己手术的结果,这可能是“否定”心理防御机制的作用。另一方面,病人往往将手术视为一种奇迹,期待魔术性的效果,而不太愿意去详细了解术后的排斥作用、抑制药物的副作用及可能发生的并发症。通常父母捐肾给子女者,手术决心不易变,但兄弟姐妹之间的捐肾,改变决心的机率高,容易影响受肾者的心理而导致忧郁症或夸大的焦虑症状。对捐肾者的态度:当捐肾者为父母,尤其是母亲时,受肾者的心理反应比较自然,而不至于发生严重的心理症状。

对心理问题的处理:术前医护人员给予病人心理支持,向病人介绍手术过程,能让其较顺利地度过等待器官移植的日子,减少面临手术的焦虑。家人足够的心理支持与合理安排生活,早期进行财务上的评估,可使病人无后顾之忧,安心面对身体问题。至于抗焦虑抗忧郁药物可视情况使用,一般原则为起始剂量少,增加剂量缓慢。

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