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护理文化

当电外科遇上植入物

发布日期:2017-08-29字号调整14px浏览次数(36)
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试想,某夜急诊,手术室来了一位大出血的患者,有纹身,金属首饰摘不掉,有假牙,有心脏起搏器……术中要用电外科设备来止血,作为手术室护士的你,是不是会慌了神?

用知识武装头脑,遇事才不会慌张。

 

1、齿科器具

─ 电极避免与金属齿科器具直接接触。

─ 手术时用硅胶或者橡胶的牙套覆盖矫治器或尽可能使用双极。

 如果上颚扩张器在直接手术区域内,术前需去除。

 

 

2 体内有金属植入物

─ 尽量采用双极。

─ 如必须采用单极时,应尽量缩短电刀笔和负极板的距离,并将负极板安置在电刀笔与植入物连线相反的方向。

─ 使电刀笔和负极板尽量远离金属植入物。

─ 患者术后需单独接受相关检查。

 

 

3、首饰和纹身

─ 手术前应将首饰摘除。

─ 如果首饰不能被去除:通过用纱布覆盖首饰,避免皮肤和首饰直接接触,不要用电刀笔接触首饰,防止残留热量传导至首饰引起烫伤。

─ 避免将负极板粘贴于纹身上,墨水(特别是红色的)通常含有金属成分,可能导电或成为热导体。

 

 

4、心脏起搏器

─ 尽可能使用双极,并使用最低功率设置。

─ 负极板的位置:保证电流直接回到负极板,避免流经心脏和起搏器。

─ 电极与负极板间的距离尽可能短,并尽可能远离起搏器。

─ 所有电刀有关的电线尽量远离起搏器和起搏电极。

─ 参考起搏器厂家的建议。

─ 应咨询心内科医生。

─ 术后需要单独接受相关检查。

 

 

5 内置式心脏复率除颤器(ICD

 术前需请心外科医生参与评估功能情况和手术危险系数。

─ 准备一个备用的除颤器。

─ 在使用电外科设备前关闭ICD

 连续ECG和外周脉搏监测。

─ 尽量采用双极。

─ 如必须采用单极,应尽量缩短电刀笔和负极板的距离。

─ 避免电流流经心脏和ICD

 患者术后需单独接受相关检查。

 

 

6、助听器

─ 高频交流电泄漏可能会干扰助听器接受无线电波,也可能会损伤两片式助听器,因而在电外科手术中不宜佩戴。

 

 

7、耳蜗植入器

 ─ 对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时,不宜选用单极。

 ─ 对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时,如没有耳蜗外参照电极,可选用双极。

 ─ 双极严禁接触植入物。

 ─ 如果耳蜗植入器有耳蜗外参考电极,也可选用双极,但电极必须离开耳蜗外参考电极10cm以上。

 ─ 患者术后需单独接受相关检查。

 

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