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护理文化

“双极”的奥秘

发布日期:2017-08-29字号调整14px浏览次数(42)
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阴阳二元论,是古代中国人世界观的基础。以阴阳二元观念去把握事物,是古代中国人思维方法。这种阴阳二元的思想观念渊源甚远,那么,电外科中又蕴含着什么样的朴素哲学呢?《易经》中的卦象符号,即由阴阳两爻组成,《易传》谓:“一阴一阳之谓道。”在电外科中可谓:“一单一双之谓道。”小编已经在前篇文章中介绍了单极电刀了,本篇就和大家说一说双极电刀。


什么是双极刀?
双极电刀指具备双极功能的电刀。多数双极电刀仅具有双极电凝功能,此类电刀通常又称为双极电凝器,部分双极电刀同时具有双极电切和双极电凝功能。双极技术是通过高压电流在双极器械两极间流动实现电切和电凝的外科操作。双极电刀因其热损伤较小,电切速度与电凝深度可控,被广泛应用各种精细外科手术中,如神经外科、血管外科、显微外科、整形外科等。




双极电刀的工作原理
双极电刀是一种电子式射频电流发生器,用于手术的电流为高频电流(>10kHz)。应用高频电流,即使电压高达数千伏,亦可安全通过人体,不引起神经或肌肉反应。利用高频电流的热效应,使血管壁脱水皱缩、血管内血液凝固,并使血管与血凝块互融为一体,而达到有效止血目的。双极镊与组织接触良好,电流在双极镊两极之间经过,其深部凝结呈放射状传播,相关组织变成浅棕色小焦痂,不会形成明显的电弧。由于电极的两极之间已形成回路,所以不需要负极板。
双极刀的构成
双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成,不需要负极板。


双极的优势
单极电刀诚然存在很大的优势,但是其弊端也是显而易见的,就是它的放热不够精确,容易造成组织的副损伤,尤其是在很多靠近神经走形区域,单极电刀往往被认为是禁忌,比如脊柱手术、脑外科手术。
双极电刀比单极电刀更加精准,它不需要使用负极板,其双极之间形成回路,放电区域十分精准,副损伤相比单极要小很多。同时双极电刀被厂家制作成枪状镊的形状,更加有利于止血和组织的分离。使用双极止血和分离时,一定要保持术野相对干燥,这往往需要助手使用吸引器帮术者显露术野。




双极电刀使用的注意事项
选择合适的双极镊和输出功率。根据手术和组织性质选择0.3—1.0mm的镊尖。
使用时不断用生理盐水冲洗,目的是保持组织湿润、无张力;保持术野洁净;避免高温影响周围重要组织和结构;减少组织焦痂与电凝镊子的粘附。
每次电凝时间为0.5秒,可重复多次,直到达到电凝效果。间断电凝比连续电凝更能有效防止镊尖与组织的焦痂。
及时清除电凝镊子上的焦痂:用湿纱布或用专用无损伤布擦除电凝镊上的焦痂,不可用锐器刮除否则会损伤镊尖的银铜合金。
镊子尖端应保持一定的距离,不可相互接触而形成电流短路。失去电凝作用。
在重要组织结构(下丘脑、脑干等)附近电凝时,电凝输出应尽量小。
脚踏控制板在使用前应套上防水塑料套,防止术中的血液及冲洗液弄湿脚踏控制板而难于清洁,或导致电路故障或短路。
镊子尖端精细,在使用、清洁、放置时要注意保护镊尖,套上保护套,勿与其它重物放在一起,禁止用锐器刮擦。
 


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