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健康教育

吃碘多会患甲亢吗?

发布日期:2017-09-19字号调整14px浏览次数(112)
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近一段时间,多篇新闻报道谈到了有关吃碘盐的问题,也有许多甲亢患者咨询有关碘盐与甲状腺疾病的关系。有些人问吃碘盐会患甲亢吗?甲亢是吃碘盐引起的吗?甲亢是体内碘多了吗?等等。对这些问题谈谈我的一点认识,不对之处,敬请读者批评指正。


碘是人体必须的微量元素,人体甲状腺需要用碘来合成甲状腺激素,送到全身各个器官及细胞,调节新陈代谢,促进生长发育、维持生理功能。如果碘的来源缺乏,供应不足,就会导致甲状腺激素减少而致病。相反,“原料”太多,甲状腺激素合成过快“生产过剩”,就会发生甲状腺功能亢进症“甲亢”。


甲状腺与碘的代谢的关系极为密切。人每天从食物和水中大约摄取100~200微克碘,约1/3 进入甲状腺,甲状腺含碘总量为8000微克,占全身碘含量的90%。地区缺碘(每日摄入碘低于100微克)或食物中含抗甲状腺的成分过多,或因消化道疾病而影响碘的吸收,以及先天缺乏合成甲状腺激素的酶或脱碘酶,以致合成发生障碍或碘的再利用难以实现,这样均将不同程度地影响甲状腺激素的生物合成而导致缺碘性甲状腺疾病,如克汀病、大脖子病。相反,如果每天摄入量长期超过800微克,也会导致甲状腺肿大和碘致甲亢,医学上称为碘甲亢,主要是补充过多的碘引起甲状腺激素的合成与释放增多所至。碘甲亢只是多种类型甲亢中的一种,并非所有的甲亢都是因摄入碘过多引起。


我国是世界上碘缺乏疾病的重病区之一,服用加碘盐是消灭碘缺乏的最好方式,因此我国早在1950年就实行服用加碘盐,起初仅在陕西、河北、湖南等少数地区。1993年国务院颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》,正式立法在全民实行碘化食盐。广东省于1996年开始实施全民服用加碘盐。随着这一政策的推行,我国人群缺碘状况迅速得到改善,调查表明我省儿童甲状腺肿大率明显下降。据最新消息,国家评估小组近日对广东消除碘缺乏病的工作进行详细的考察后认为,各项指标达到国家实现消除碘缺乏病阶段目标。


随着全民服用加碘盐的逐步强化和普及,我国甲状腺疾病的发病率出现了普遍增加趋势。广东沿海地区及珠江三角洲地区的卫生部门不约而同地发现普碘后甲亢发病率上升,这种甲亢不是缺碘引起,而是由于碘摄入量增加所至。尽管目前尚无流行病学的确切数据,但是来自全国各地内科医生的反映是一致的。尽管导致甲亢发病率的增加原因很多,但与服用加碘盐有一定的关系。国外的几项数万人至数十万人的流行病学调查表明,全民补充碘可以增加甲状腺机能亢进症的发病率。英国、美国、意大利、荷兰等国家均有报道。因此,我们认为服用加碘盐是引起甲亢发病率增加的原因之一,特别是高碘地区。不过,这种现象是一过性的,1~3年达到高峰,3~10年内逐渐回到加碘前水平。


为什么碘摄入量增加会导致甲亢?动物实验证明,高碘引起甲状腺腺体重量增加,甲状腺滤泡腔扩张,滤泡上皮细胞变平,线粒体减少,细胞数及细胞间毛细血管均减少,甲状腺激素增高。病理生理学表明,缺碘性甲状腺肿会发生代偿性促甲状腺激素(TSH)分泌增多,补碘后,在过多的促甲状腺激素作用下,使甲状腺激素合成过多而致甲亢。某些人甲状腺已有潜在缺陷(潜在甲亢),因碘缺乏使甲状腺激素合成减少而未显示出来,补碘后,导致甲状腺激素合成过多而使潜在甲亢显示出来。另外,甲状腺本身内环境稳定机制发生障碍,由于高浓度碘对甲状腺不能发挥其合成甲状腺激素的效应,以致甲状腺激素合成过多而引起甲亢。


摄碘过多会导致甲亢发病率增加这一客观现象已引起我国行政部门、医务人员及广大居民的高度重视和关注。据悉有关部门将计划适当调低加碘盐的碘浓度,并有可能不搞一刀切,对不缺碘或高碘地区居民供应无碘盐。这将对缓解甲亢发病率有积极作用。


甲亢病因很多,摄碘过多只是其中的一种诱因,把所有的甲亢都归因于服加碘盐所致是不科学的。甲亢可分为多种类型,碘甲亢是其中之一。各种甲亢其共同特点是甲状腺激素过多所致代谢率增高的一种综合征。


甲亢病人会出现一些自觉症状,如心慌、心跳加快、怕热、多汗、烦躁易怒、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等,有的病人还可能发现自己颈部增粗、眼球突出。如果出现上述症状和体征就很可能患了甲亢,应及时到医院做有关检查,以明确诊断,早期治疗。


患了甲亢不必惊慌,在医学科学发展的今天,这种病是完全可以治好的。不过它不同于伤风感冒,并不能几天之内就会治愈,要有一个过程。只要听从医师的医嘱,正规服药,是不难治愈的。目前常用的治疗方法大致:内科抗甲亢药物治疗;手术治疗、放射性碘治疗及中医中药。


利用放射性碘-131治疗是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什患甲亢采用放射性碘-131治疗,取得了很好的治疗效果,至今仍精神饱满的活跃在世界政坛。目前,在西方一些国家已将此列入首选方法。但是,在我国许多人对此缺乏全面了解,甚至有些错误的认识或偏见。为什么碘-131治疗有如此显效?因为甲状腺合成甲状腺激素的进程中,碘元素是必备原料,放射性碘-131和稳定性碘具有相同的生理生化特性,因此甲状腺组织同样对放射性碘-131有高度的吸收和浓集能力。一般情况下甲状腺内碘浓度可达到血浆浓度的25倍,甲亢患者由于合成甲状腺激素的速度和量都增加,此时对放射性碘-131的浓集能力更高, 可达80~90%。碘-131在甲状腺的有效半衰期平均为3.5~4.5天。大量浓聚的放射性碘-131使甲状腺受到辐射作用,部分甲状腺组织被破坏,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。碘-131是一种不稳定的放射放射性核素,在衰变过程中可发射一种射程较短的β射线,平均1毫米,最长2.2毫米,故既能破坏甲状腺组织,而对甲状腺周围组织和器官影响很少或基本不受影响。由此可见放射性碘-131治疗甲亢是一种安全而简便的方法。与其他治疗甲亢的几种方法比较而言,放射性碘-131治疗甲亢适应范围广,方法简便,安全有效,服药次数少,并发症少,一次治愈率高,复发率低,费用少,对于大部分患者可作为首选方法。

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