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健康教育

中秋美食,糖友到底能不能吃?

发布日期:2017-09-30字号调整14px浏览次数(17)
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        2017年注定是一个不平凡的年,无论是“萨德”问题,还是“全运会”“厦门金砖会议”都牵动着每一位国人的心。而在健康领域中,2017年依然是一个不平凡的年,无论是《国民营养计划2017-2030》的正式发布,还是特殊医学用途配方食品的全面推进,都将预示着健康在中国经济快速发展中越来越不容忽视的重要地位。作为慢性病的重要组成部分之一,糖尿病也受到了广泛的关注,越来越多的低GI配方食品被研发和应用于临床的治疗中,例如:促进糖尿病患者维持糖尿病饮食、改善术前术后应激性血糖升高、控制妊娠糖尿病患者血糖并为胎儿提供足够营养、帮助治疗多囊卵巢综合征等等。
        在这金秋十月,丰收的季节中,无数美食诱惑着人们的味蕾,这些美食不仅代表着美味,更象征着一种团圆,寓意着人们对家的思念。那么是不是有些美食只是健康人的专利,而糖尿病人却要带着遗憾而远离他们呢?
        其实并不是这样的,对于糖尿病患者来讲,真正的糖尿病饮食,对食物种类的选择并没有特殊的要求,只要总能量控制的好,几乎什么都可以吃。《中国糖尿病营养治疗指南》中推荐糖尿病患者每日总能量摄入为:25-30kcal/kg IBW·d,理想体重(IBW) = 身高(cm)-105,例如:一位身高167cm的糖尿病患者,他的理想体重=(167-105)kg=62 kg,那么他每天的总能量摄入应该控制在1550-1860 kcal,然后将总能量合理分布到一日的三餐两点中。
        然而,要想把握好总能量摄入,合理分配的每餐当中,每餐需要吃多少食物,对于普通的糖尿病患者并不容易实现。
        对于糖尿病人来讲,不管吃什么,最终的目的是达到血糖的稳定,那么有三种快捷的方法可以帮助患者:
 1.食物品种的选择
        优先推荐选择低GI(食物升糖指数,GI<55)食物,这个可以通过查阅常用的糖尿病饮食软件、APP或者常见食物升糖指数表中获得。
        那么,是不是高GI食物就不能吃了呢?像各种馅料十足的月饼等等。高GI的食物,糖尿病患者也是可以吃的,不过这需要配合量和(或者)胰岛素来食用。
    2.食物摄入量的确定
        ①可以使用GL(食物血糖负荷)来确定食物的摄入量,一般认为,GL<10对人体的健康及血糖稳定是比较好的。GL=摄入食物碳水化合物量×GI/100,例如:栗子的GI为50.7,碳水化合物的含量为42.2g/100g,50g栗子的GL=10.7,那么栗子的摄入量最好控制在50g以内,对血糖的控制是比较有益的。
        ②  可以使用常用碳水化合物摄入限量来估算
        早餐碳水总量控制在低于45-60g,男性每顿加餐碳水化合物应摄入15-30g,女性每顿加餐碳水化合物摄入应不超过15g更容易控制血糖。食物的碳水化合物量=食物重量×碳水密度,碳水密度为每1g食物中含有的碳水化合物量。这里可以使用碳水计数等专用糖尿病软件、APP来帮助计算。例如:蛋黄月饼豆沙月饼,它的碳水密度是0.60,一个小月饼的重量大约为40g,那么食物的碳水化合物量=0.60×40=24g,那么将这种小月饼作为早餐来吃的话,不要超过2.5个,作为加餐零食来吃的话,男性不要超过一又四分之一个,女性则只能半个左右。
3.与胰岛素施打时间和量的配合
        吃普通食物(中等升糖水平),血糖高峰大概出现在餐后1-1.5小时,可是如果吃像月饼、甜点这样的高升糖食物,峰值就会提前出现(在餐后1个小时之内)。餐时大剂量用的速效胰岛素起效时间一般5-15分钟,峰值时间大概在60-90分钟,对中升糖食物理论上没问题,因为两个峰值基本重叠。如果对高升糖食物,速效胰岛素的高峰很有可能晚于血糖高峰。那么就要提前施打大剂量速效胰岛素来帮助控制血糖。具体施打的量还需要根据患者的敏感系数和碳水系数来确定。不同的患者,系数的具体值不同。
        以上三种方法,可以帮助糖尿病患者快速掌握糖尿病饮食,控制好自己的血糖。对于没有用胰岛素治疗的患者,前两种就显得尤为重要了。
        了解了糖尿病饮食的基本原理,我们就不难分析出糖尿病患者哪些食物可以吃,哪些食物不可以吃,究竟吃多少比较合适了。接下来我们来分析一下以下四种传统的中秋美食。
 1、葡萄:
        传说月圆的晚上坐在葡萄树底下可以听见牛郎织女在说话。如今的高楼大厦让葡萄架成为奢侈品,不过水灵灵,甜滋滋的葡萄也是中秋桌上不可缺少的水果。
        对于糖尿病人来讲,葡萄是一种不可多得的美食。虽然葡萄中所含的糖类主要是葡萄糖,属于“快速释放”的糖类,但是葡萄中含有丰富的膳食纤维,可以减缓葡萄中糖类的释放速度。经过查表我们可以看到,葡萄的血糖生成为43,属于低升糖指数食物,对糖尿病患者餐后血糖的影响较小。而且葡萄中富含维生素,尤其富含植物多酚类活性成分,具有强大的抗氧化作用,保护糖尿病患者心脑血管健康。
        根据食物血糖负荷计算可以得到,食用葡萄230g以下,葡萄的血糖负荷低于10,对健康是有益的。
 2、菱角:
        吃菱角能化解油腻,在不少地方还有小孩吃菱角会聪明伶俐的说法,因此,它是中秋餐桌上非常常见的一道点心。
        中国菱属植物资源较为丰富,菱角食药用历史悠久。《本草纲目》中说:菱角能补脾胃,强股膝,健力益气。吃菱角可以补五脏,除百病,且可轻身。对于糖尿病患者来讲,维持正常体重非常重要,菱角的轻身作用正好可以满足。从现代营养学角度分析菱角含有丰富的淀粉、蛋白质、葡萄糖、不饱和脂肪酸和多种维生素。国内外学者研究发现,菱角尤其是菱角皮中含有黄酮、多酚、甾醇、生物碱、多糖、挥发油、氨基酸等多种生物活性物质。经近代药理学研究发现菱角具有抗癌、抗氧化、抗动脉粥样硬化、降血糖、α-葡萄糖苷酶抑制活性等作用。其提纯物质对α-葡萄糖苷酶抑制活性更是远高于常规降糖药物阿卡波糖。因此,建议糖尿病患者在食用菱角时,带皮食用。
        不过,由于菱角中的碳水化合物含量还是比较高的,每100g菱角中含有21.4g碳水化合物,食用时可以替代一部分主食。一般认为早餐碳水总量控制在低于45-60g,男性每顿加餐碳水化合物应摄入15-30g,女性每顿加餐碳水化合物摄入应不超过15g更容易控制血糖。因此,单独作为早餐食用,不应超过280g。单独作为加餐吃,男性不应超过140g,女性不应超过70g。
3、芋头:
        南方不少地方,在八月十五祭神时,有一款贡品是芋头。将整个芋头煮熟装在大碗里摆在供桌上,以此来祭谢土地神的习俗。
        芋头的营养价值类似于土豆,口感细软,绵甜香糯,易于消化,既可作为主食蒸熟食用,又可用来制作菜肴、点心等。芋头含有丰富的淀粉和矿物质,而脂肪含量很低,氟含量丰富,具有洁齿防龋、保护牙齿的作用。中医认为芋头具有补中益气的作用,对于增强人体的免疫力具有不错的效果。芋头的血糖生成指数为47.7,属于低升糖指数食物,糖尿病患者是可以吃的,不过鉴于芋头的淀粉含量高,每100g芋头中含有18.1g的碳水化合物,需要替代一部分主食来吃。
        根据食物血糖负荷计算可以得到,食用芋头120g以下,芋头的血糖负荷低于10,对健康是有益的。
4、栗子
        秋凉乍起,街头就开始飘起了糖炒栗的香气。板栗,原先与芋头、菱角一样,也是中秋必吃的小食。板栗性味甘寒,有养胃健脾、补肾强筋的作用。最适合秋天食用,而且栗子富含柔软的膳食纤维,糖尿病患者也可以适量品尝,对老龄体弱者最为适宜。板栗除了可以做零食,也可以做成板栗鸭,板栗烧鸡,板栗炖鸡汤等,美味的同时,又可以完全的将板栗的美味发挥,中秋节要吃的健康,板栗菜式必不可少的。
        金秋板栗健肾补脾----板栗,俗称栗子,是中国特产,有“干果之王”的美誉,在国外它还被称为“人参果”。 栗子属于坚果类,含有丰富的维生素,尤其是维生素B1、B2比粮谷类食物的含量还高,维生素C的含量也超过了一些蔬菜水果。栗子的血糖生成指数为50.7,也属于低升糖指数食物,糖尿病患者可以食用。然而,栗子所含的淀粉很高,而且所能提供的热量也远远超过前3种食物,因此,糖尿病患者还是要少吃的,以免造成能量摄入过多,对血糖稳定产生影响。
        根据食物血糖负荷计算可以得到,食用栗子45g以下,栗子的血糖负荷低于10,对健康是有益的。

        部分文字首发与健康时报,由作者重新整理编辑
        注:图片均来自搜狗搜索




        《中国临床营养网》编辑部




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