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健康教育

造血干细胞移植患者健康教育

发布日期:2014-01-10字号调整14px浏览次数(1223)
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                            造血干细胞移植患者健康教育

                                       -------------河南省人民医院

健康教育:通过有计划、有组织、系统的社会活动,使人们自觉的采取有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,以达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的

目的,并对健康教育效果做出评价。

健康教育与心理护理需求:

造血干细胞移植患者健康教育分三个阶段:一、移植前 ;   二、移植期 ;    三、移植后;

一、移植前

环境介绍:介绍环境,及规章制度,客观介绍疾病相关知识,使患者身心处于最佳状态。

静脉选择:根据患者移植的类型选择适合患者的静脉通路。

化验检查:各种化验检查如何进行配合。发现隐性感染灶及分泌物及时通知医务人员

细胞动员:讲解干细胞动员方法、药物反应、干细胞采集方法及采集中可能出现的不良反应。

二、移植期

1、入室健康教育

家属

患者

物品准备

饮食护理:高压无菌饮食

人员介绍

药浴

介绍层流设施

卫生教育

危险因素评估

 

 

 

 

 

 

 

2、预处理健康教育

                  

放疗

化疗

相关知识

患者准备

不良反应应对

饮食指导

五官护理

药物毒副作用

饮食、饮水

危险因素评估

 

 

 

 

 

 

 

3、移植日健康教育

(1) 讲解输注干细胞大致过程,了解患者情绪变化,避免情绪过于激动

(2) 告知患者提前排空大小便,保持最佳体位配合干细胞输注。

(3) 输注冻存干细胞,如有咽痒或刺激性咳嗽属正常现象,不必惊慌。

(4) 告知患者输注过程中如出现恶心,呕吐,血压升高,头痛等情况时,及时告知医护人               

      员。

(5) 告知患者干细胞输注完毕后尿液可偏红色,属正常现象,若有排尿时不适感,可留取 

      尿标本送检。

4、回输后健康教育

1)告知患者若输液过程中出现不适症状及时通知医护人员。

2)输注抗排异药物时,根据医嘱调节液体滴速,若静脉抗排异药物改为口服,告知患者 

     按时服药的重要性。监测口服抗排异药物浓度,严格抽血时间

(3)出现腹泻症状的患者,及时留取便标本送检,按时口服止泻药物,饮食宜清淡易消化,

     禁食肉类或者粗纤维食物,防止加重腹泻,必要时禁食。

4)发热的患者讲解抽取血培养的必要性,取得其配合

5)出现口腔黏膜炎、口腔溃疡的患者积极漱口,保持口腔清洁,预防感染,每30-60

     钟漱口一次。

(6)血色素较低时,患者可出现头痛,乏力等不适。血小板较低的患者严格卧床休息,血

小板低于10×109/L时绝对卧床血象恢复患者(白细胞大于1×109/L,中性粒细胞大于

0.5),在医生允许的情况下适度活动,促进肠蠕动,防止便秘。

(7)饮食可以多样化,可增加水果、蔬菜及肉类的摄入,以患者感觉能消化为宜;饮食宜

     新鲜,水果去皮,若经常有饥饿感,可备少量糖、巧克力,防止低血糖反应发生。

三、移植后

一般护理

严密观察病情

1.防止病人损伤

2.提供无菌饮食

3.加强大静脉插管的护理

4.维持水电解质的平衡

观察有无移植并发症

观察病人的血象和骨髓象

观察造血干细胞移植活的证据

遵医嘱用药

1、做好出院健康教育(1)环境:不接触土壤、植物、宠物。

                           空气消毒、避免去人多且空气流通差的场所

                   2保持心情舒畅

                   3)注意天气变化,居室通风。

                   4)避免交叉感染分餐进食(与家人),坚持漱口及坐浴。

                   5)注意休息、规律作息,避免劳累,按时服药。

                   6出现不适及时就诊、监测血象,定期复查、急诊救急

 2PICC的维护

 1)正常肢体活动不受影响(洗碗,扫地等)

 2)避免置管侧肢体静脉穿刺,测血压

 3)避免过度用力,不提拉重物,不拄拐

 4)穿衣(先患后健)脱衣(先健后患),袖口勿过紧,防止勾出导管

 5)按时冲管,换药。导管外移、脱出,穿刺点渗血、渗液,有分泌物及时就诊!

3、并发症自我观察

1)移植物抗宿主病:皮疹、腹泻、黄疸、发热、心动过速、体重下降、活动能力减退等。

2)肝静脉闭塞病:疼痛性肝脏肿大、腹水、黄疸等。

3)出血性膀胱炎:尿频、尿急、排尿困难、血尿等。

4)间质性肺炎:发热、咳嗽(干咳、无痰)、胸闷、憋气、呼吸急促、呼吸困难、紫绀、

                 胸痛等。

1、用药指导

1)糖皮质激素药物:检测血糖、血压。

2)环孢素、他克莫司

移植后常用的药物

环孢素

他克莫司

1.监测内容:血药

  浓度、肾功能、

  血肌酐、肝功能、

  血脂、血常规、

  血电解质;血压。

2.药物相互作用

3.饮食:禁食葡萄 

  柚、葡萄柚汁、

  富含钾的食物。

1.监测内容:血药

  浓度血糖、血钾、

  电解质、血肌酐、

  血尿素氮、出凝

  血、肝功能、肾

  功能。血压、心

  电图、视觉状况。

2.药物相互作用

3.饮食:禁食脂肪高。

注意:必须在聚乙烯或玻璃瓶中用5%葡萄糖注射液稀释,不能静脉推注,经稀 

       释后的溶液必须在24小时内用完。输液器选用聚乙烯低吸附输液器。

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