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健康教育

正确认识和使用胰岛素

发布日期:2014-04-03字号调整14px浏览次数(837)
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【胰岛素是什么?】

    胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种能够降低血糖的激素。当体内胰岛素分泌不足或组织器官对胰岛素敏感性降低时,就会出现糖尿病。我们日常所说的胰岛素,就是模拟体内这种生理胰岛素的结构和作用而生产的药物,主要用来补充生理胰岛素的不足,治疗糖尿病。

【哪些人应该使用胰岛素?】

    11型糖尿病人必须终身应用胰岛素治疗。

    22型糖尿病人出现以下情况,有时需要应用胰岛素治疗:

   ① 经合理饮食、运动和口服降糖药治疗效果不好的;

   ② 合并有严重感染、外伤、手术等应激情况的;

   ③ 合并有心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变的;

   ④ 严重肝、肾功能不全的;

   ⑤ 妊娠期、哺乳期。

【常用的胰岛素有哪些,各有什么特点?】

    按胰岛素的起效时间和作用持续时间,我们把胰岛素分为5种类型,具体如下表:

类别

常见商品名

通用名

作用

速效:胰岛素类似物

诺和锐

门冬胰岛素注射液

餐后血糖

优泌乐

赖脯胰岛素注射液

短效:人胰岛素

诺和灵R

生物合成人胰岛素注射液

餐后血糖

优泌林R

重组人胰岛素注射液

中效:精蛋白锌人胰岛素

诺和灵N

精蛋白生物合成人胰岛素注射液

空腹血糖

优泌林N

精蛋白锌重组人胰岛素注射液

长效:胰岛素类似物

来得时

甘精胰岛素注射液

空腹血糖

诺和平

地特胰岛素注射液

预混

预混胰岛素类似物

诺和锐30

门冬胰岛素30注射液

空腹+餐后血糖

优泌乐25

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(25R

预混人胰岛素

(30%短效+70%中效)

诺和灵30R

精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R

优泌林70/30

精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液

甘舒霖30R

30/70混合重组人胰岛素注射液

预混人胰岛素

(50%短效+50%中效)

诺和灵50R

精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R

 

注意:药名后标有“R”的都是短效的,标有“N”的都是中效的,

标有“数字(如30502570/30)”的都是预混的哦!

【怎样正确使用胰岛素?】

    胰岛素的注射时间

    1)速效胰岛素和预混胰岛素类似物:应在饭前即刻皮下注射,也就是说,给药后10min内必须吃饭。

    2)短效胰岛素(R)和预混人胰岛素(包括30R50R):应在饭前30min皮下注射,也就是说,给药后应该等待30min以后才可吃饭。

    3)中效胰岛素和长效胰岛素:常于睡前皮下注射。

    胰岛素的注射部位

    1)胰岛素的注射部位可以选择:

      肚脐周围5cm外的腹部(首选)

手臂外侧四分之一处

臀部

大腿外侧

2)各部位胰岛素的吸收速度:

腹部> 手臂> 臀部> 大腿

所以,①对短效胰岛素或预混胰岛素最适合的注射部位为:腹部

     对中效或长效胰岛素最适合的注射部位为:臀部或大腿

3)注射部位必须轮换交替

      每次注射部位应与上次注射部位间隔2cm1指),避开皮下硬结及皮肤感染处。

两周内同一注射部位(3cm范围内,约2指宽)不能重复注射2次或2次以上。

注射部位出现疼痛、凹陷、硬结等,立即停止在该部位继续注射,直至疼痛、凹

陷消失。

④注射部位轮换原则:选左右对称的部位注射,并左右对称轮换注射。

也就是说,左边一周,右边一周,部位对称轮换;

左边一次,右边一次,部位对称轮换。

   胰岛素的注射深度

1.胰岛素必须保证是皮下注射,才能确保吸收稳定。

2.注射过深到肌肉层,会加快胰岛素吸收,引起血糖波动。

3.注射过浅到表皮层,会导致胰岛素渗出,出现疼痛或免疫反应。

   判断注射是否在皮下的方法:

①较少疼痛感,即使是轻轻摆动针管。

    ②较少渗血。

【胰岛素的具体注射步骤】

1)注射前洗手。

2)检查胰岛素的有效期,核对剂型、剂量,准备所需药量。

  ①中效、长效或预混胰岛素注射前应充分混匀,可在两手掌间滚动揉搓或单手呈90°角甩动不少于10次。

  ②所有需要注射的胰岛素都应该恢复到室温后才能注射。

3)用75%酒精由内向外消毒注射部位,直径约5cm范围。

4)等酒精完全挥发后进行注射。注射方法:左手拇指、食指或中指捏起皮肤,右手握笔垂直快速进针,右手拇指按注射键注射,推注完毕后不松手,让针头停留在皮下10秒钟以上,然后按原进针方向,迅速将针拔出,用干棉球轻压注射部位,不要摩擦、揉搓。通常,5mm针头可以不捏起皮肤直接注射,8mm针头和较瘦患者、儿童需要捏起皮肤垂直进针注射。

【使用胰岛素时还应注意什么】

1)饮食控制:

  保持每天规律、定时、定量的饮食习惯。

  外出就餐时注意节食,避免暴饮暴食。

  酒精增加低血糖发生风险,应节制饮酒。

2)适当运动:

  保持正常、规律的活动,避免低血糖。

  尽可能在饭后1-2h运动,避免在胰岛素作用最强时运动。

  酒精增加低血糖发生风险,应节制饮酒。

  如果确定要运动,此次胰岛素不应打在大腿或手臂等运动中要用到的肢体上。

  ⑤如果要从事中等强度以上的运动,并且持续时间较长,应该适当减少运动前的药物剂量,或者在运动前、运动中适当加餐,以避免低血糖。

3)监测血糖、详细记录:

①正常血糖范围:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后2h血糖4.4-7.8mmol/L

②餐后2h血糖指从吃第一口饭开始计时2h以后测得的血糖。

根据3天血糖的平均情况调整胰岛素剂量,每次增减1-2u

④血糖监测的频率以每周4-7次较好,如果血糖控制不稳定,应该增加监测次数。

4)外出出差或旅行时应该:

 ①随身携带双份用量的胰岛素和针头、75%酒精和消毒棉签及可存放胰岛素的冰袋,避免用干冰。

②乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中,要随身携带,避免阳光直射和长时间振荡。

5)避免低血糖发生:

低血糖是胰岛素最常见的副作用,如果出现虚汗、无力、心悸、饥饿感、烦躁症状,应该考虑到低血糖的可能,立即检测血糖加以证实,然后吃含糖食物如方糖、果汁、面包、饼干等纠正。糖尿病人血糖低于3.9mmol/L即为低血糖。

   有时,出现以上低血糖症状时,血糖并不一定低于3.9mmol/L,此时仍应该积极的吃些含糖食物,这种情况往往是血糖下降较快而病人无法适应造成的。

【怎样储存胰岛素?】

    胰岛素的储存应该避免过冷或过热。

    没有开封的胰岛素应该放在冰箱的保鲜层内(2-8℃),不能放在冷冻室里,冷冻结冰的胰岛素不能再解冻使用。

    已经装到胰岛素笔里的胰岛素,放在室温中即可,可安全存放28天。

    在没有冰箱的情况下,未开封的胰岛素可以保存在阴凉干燥处,避免光照和受热,但保存时间应相对缩短。

【应用胰岛素的常见误区与解答】

    误区1:胰岛素是治疗糖尿病的最后一招,使用胰岛素意味着我的病情很严重了。

    解答:胰岛素是糖尿病最有效的治疗方式,可以延缓慢性并发症的发生发展、避免肝肾功能受损伤。目前糖尿病治疗的新观念是早期强化胰岛素治疗、保护胰腺功能。因此,医生为您开具胰岛素的原因往往是出于对您生活质量改善和肝、肾等器官保护的目的。

    误区2:打胰岛素会上瘾。

    解答:胰岛素不会上瘾。胰岛素是人体自身分泌的物质,注射的人胰岛素制剂和人体自身分泌的胰岛素结构完全相同,起到补充自身胰岛素不足的作用。

    误区3:打胰岛素后就不用控制饮食了。

    解答:控制饮食是治疗糖尿病的根本,任何情况下都不能放弃。

    误区4:长期注射胰岛素会使胰岛功能萎缩。

   解答:胰岛素可以改善自身胰岛功能,保护β细胞。

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