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健康教育

磺胺类过敏患者慎用多种药物

发布日期:2014-06-12字号调整14px浏览次数(733)
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    磺胺类药物是一类人工合成的抗菌药,曾被广泛应用,副作用较多,其中以过敏反应最常见。随着多种抗菌药物的出现,磺胺类药物现已较少被应用,因此许多医师在询问患者过敏史时,常忽视对磺胺类过敏史的询问。但值得注意的是,多种药物与磺胺类药物结构相似,可能与之存在交叉过敏反应。因此,忽视患者磺胺类过敏史可能不利于多种药物的安全应用。

与磺胺类有交叉过敏的药物 

药物种类

药物

备注

磺胺类药物

磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑(用于全身性感染),柳氮磺吡啶(用于溃疡性结肠炎和克罗恩病)

磺酰脲类降糖药

格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列齐特、格列美脲

含与磺胺类药物相似的基团,即对氨基苯磺酰胺基

利尿剂

噻嗪类利尿剂:氢氯噻嗪、吲达帕胺

氨苯磺胺的衍生物

袢利尿剂:呋塞米、托拉塞米、布美他尼

化学结构含磺酰胺基

解热镇痛抗炎药

高选择性环氧合酶-2抑制剂:塞来昔布、尼美舒利

化学结构中含苯磺酰胺基(塞来昔布)或磺基(尼美舒利)

痛风药

丙磺舒

含磺酰基

抗青光眼治疗药物

乙酰唑胺、布林佐胺、醋甲唑胺

属碳酸酐酶抑制剂,碳酸离子与磺胺基团结构相似

砜类药物

氨苯砜、苯丙砜、二乙酰氨苯砜等

含磺酰基

抗心律失常药

伊布利特、索他洛尔

复方制剂

含上述药物的复方制剂,如降压药氯沙坦钾/氢氯噻嗪、厄贝沙坦/氢氯噻嗪、缬沙坦/氢氯噻嗪,降糖药消渴丸(含格列本脲)

    患者服用磺胺类药物后的最常见不良反应为孤立性皮疹,亦可能发生罕见但严重的不良反应,即迟发性过敏反应。迟发性过敏反应通常出现在患者应用磺胺类药物的疗程晚期,其特征为发热、皮疹或紫癜,部分患者可表现有淋巴结肿大、肝炎、肾炎、心肌炎、嗜酸细胞增多症、异形淋巴细胞增多等,可累及多个器官或系统,病死率约达10%。发生磺胺类药物交叉过敏的患者可表现为上述磺胺类药物过敏症状。

 如对磺胺类药物过敏的患者误服上述药物而出现过敏症状时,须立即停用所服药物。过敏反应症状较轻的患者,可服用氯苯那敏、西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物;出现皮肤症状的患者,可涂擦外用药物,如炉甘石洗剂、含糖皮质激素的乳膏等;如患者的过敏反应较严重,须立即送至医院进行急救,医师应采取有效措施抑制过敏反应、防止休克。

                                 河南省人民医院临床药师   蔡海霞

 

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