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优势技术

ERCP知多少

发布日期:2015-04-06字号调整14px浏览次数(1062)
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    经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。ERCP优点:不用开刀,创伤小,手术时间短。
 

    适应症

         1. 胆道梗阻引起的黄疸
         2. 临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患(如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等)
         3. 胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等
         4. 原因不明的胰腺炎
         5. 胰管或胆管的组织活检
      

    禁忌症

         1. 严重的心肺或肾功能不全者
         2. 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作(胆源性除外)
         3. 对碘造影剂过敏

 

    术前准备

          1.  术前病人及家属知情同意并签字。告知操作风险及相关可能的并发症。ERCP是高技术含量、高风险的内镜操作,需要让患者及家属充分了解操作过程、手术收益及可能出现的并发症。
          2. 术前作碘造影剂过敏试验。术前禁食6-8小时。
          3. 提前一周停用抗血小板药物以及抗凝药物,术前检测血小板和凝血指标

 

     并发症

         1. 胰腺炎:ERCP术后胰腺炎为ERCP术后最常见的并发症之一,ERCP术后胰腺炎可能很严重,可导致住院时间延长、需要手术治疗甚至死亡。
         2. 括约肌切开术后出血:大部分出血可自行停止,对于持续活动性出血患者往往需要再次内镜下止血,绝大部分病人可以出血停止,极少数情况下需要手术治疗。
         3. 感染性并发症:胆管炎多见。 
         4. 消化道穿孔:穿孔可能由于导丝、括约肌切开或内镜在远离乳头部位引起的。小的穿孔内科保守治疗有效,大的穿孔往往需要手术处理。

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