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健康教育

慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育

发布日期:2015-05-15字号调整14px浏览次数(523)
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慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,它的发病率和病死率均很高,目前它是世界的第4位死因,估计在2020年将成为第3位死因。几乎每个这样的家庭都面临着这样的问题:不得不经常去医院,较多药物治疗以及只能治疗而不能治愈的现实,尤其给患者本人以及家庭造成巨大的经济负担。患者常常因此而变得沮丧,把自己看作是家庭的负担,因而失去希望。如何使患者更加健康地生活,以减少疾病带来的影响,增强信心,这不仅需要药物治疗,也需要运动疗法、心理治疗和社会交往等。对于慢阻肺的患者,首先要了解慢阻肺的发病原因和诱因,正确认识慢阻肺,积极配合药物治疗和运动康复锻炼。

1、什么是慢阻肺?

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。

2、慢阻肺的发病机制是什么?

目前慢阻肺的发病机制尚未完全明了,吸入有害颗粒或气体可引起肺内氧化应激、蛋白酶和抗蛋白酶失衡及肺部炎症反应。慢阻肺患者肺内炎症细胞释放多种炎性介质,这些炎性介质能够破坏肺的结构和促进中性粒细胞炎症反应。吸烟是重要的发病因素,职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等亦是重要的危险因素。

3、慢阻肺的临床表现是什么?

“咳”、“痰”、“喘”是慢阻肺患者的三大主要症状,呼吸困难是慢阻肺最重要的症状,也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因,患者常感气短、气喘和呼吸费力等。早期仅在劳力时出现,之后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感到气短。程度较重的患者可有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和焦虑等。

4、得了“慢阻肺”的患者该怎么办?

① 形成良好的生活习惯:戒除烟酒、坚持服药,避免或防止吸入粉尘、烟雾及有害气体;避免与呼吸道感染病人接触,在呼吸道传染病流行期间,避免去人群密集的公共场所;根据天气变化,及时增减衣物,避免受凉感冒;避免劳累,熬夜,定时休息,保证充足的睡眠,增强免疫力。

② 合理调配饮食:因慢阻肺患者普遍存在营养不良,同时,长期慢性缺氧,心功能不全又导致胃肠道消化吸收功能减退,中医认为主要以滋阴润肺、清热化痰食物为主,避免油腻、辛辣食品,食物以蛋白质和糖类为主,并注意足够热量和维生素的补充,多吃水果、少食海鲜之类,强调少量多餐。

③ 呼吸肌功能锻炼:缩唇、腹式呼吸可延缓呼气流速,延长吸气、呼气时间,减慢呼吸频率,减少残气量,增加肺通气量。缩唇呼吸和腹式呼吸每日训练34次,每次重复810次。缩唇呼吸方法是:先用鼻腔深吸气,呼气时半闭口唇慢慢呼出,像吹口哨状,将肺内气体全部呼出,吸气与呼气时间比约为1:23。腹式呼吸方法是:在锻炼时可取坐位、仰卧位、站立位等。先用鼻慢慢吸气,尽量使腹部突出,尽量每口气坚持1015S,再慢慢呼出,每分钟呼吸45次。

④ 适度锻炼:慢阻肺稳定期的患者进行运动锻炼时,要根据患者自身条件,选择适合的运动方式、锻炼强度以及锻炼时间。刚开始锻炼时,可以从做家务,扫地开始,也可以爬楼梯锻炼,每天爬12层楼梯,以不出现明显气促为主,以后可以逐渐增加。还可以慢步行走,每天坚持10min到半小时不等,以不出现明显气促为主。还可以打太极拳、做广播体操、练呼吸操、练气功等。

⑤ 有效排痰:每到冬春季节气候变凉时,由于气道慢性炎症反应,慢阻肺患者出现咳嗽、咳痰、气促症状,肺部炎症反应,可使分泌物增多堵塞气道,早期如不能及时有效地进行咳嗽、排痰,会影响肺部气体交换,使缺氧加重、二氧化碳潴留,甚至呼吸衰竭,因此要鼓励患者进行有效的咳嗽、排痰训练。具体方法:后背拍打法,嘱家属五指并拢,掌心屈曲,拍击时力量不易过大,顺气管走向,从下而上,由两侧向中间,依次进行,每侧至少拍35min,每天拍23 次。拍背法可使患者肺部和支气管内痰液松动,利于排出。最后在深吸气后,用双手按压腹部,身体稍向前倾斜,连续咳嗽,咳嗽时尽量收缩腹肌,抬高膈肌,用力将肺部深处的痰液排出。

积极配合药物治疗,慢阻肺稳定期的患者,根据患者严重程度、风险不同,所采取的处理方法亦有所不同。患者要遵嘱服药,不宜随意调整药物品种及剂量,注意监测咳嗽、痰量、运动耐量、呼吸频率等,若出现咳嗽、咳痰增多、气促喘息加重或出现明显不良反应,应立即到医院呼吸科门诊就诊

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