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健康教育

糖尿病的药物效果各有不同 挑选需谨慎!

发布日期:2015-05-15字号调整14px浏览次数(591)
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治疗糖尿病的药物有哪些呢?这是很多糖尿病患者及其家属非常关心的问题。糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症,近年来,糖尿病已成为高发疾病,严重危害着人民身体健康。其实只要选对适合的药物,糖尿病患者也可以长命百岁。

1、磺脲类药物

此种药物属于促胰岛素分泌剂,主要是通过增加胰岛素的分泌来降低血糖的。常用的药物有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(迪沙片、美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(万苏平、亚莫利)等。主要适用于非肥胖的二型糖尿病患者,常见的不良反应是低血糖,长期使用可出现体重增加。

2、双胍类药物

此种药物属于胰岛素增敏剂,主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖的。常用的药物有二甲双胍。适合肥胖和超重的二型糖尿病患者,常见的不良反应有胃肠道反应,偶有过敏反应,在肝肾功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧情况下偶可诱发乳酸性酸中毒,应慎用。

3、格列奈类药物

    此类药物属于促胰岛素分泌剂,主要是通过刺激胰岛素的早期分泌相降低餐后血糖,特点是吸收快、起效快,作用时间短。常用的药物有那格列奈(唐力)、瑞格列奈(诺和龙)等。常见的不良反应是低血糖。

4α-葡萄糖苷酶抑制剂

此类药物主要是通过抑制肠道α-葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收,降低餐后高血糖。常用的药物有阿卡波糖(拜糖平、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)、米格列醇(奥恬苹)等。主要适用于餐后高血糖为主的患者,常见的不良反应有胃肠反应,如腹胀、腹泻、排气过多。

5、噻唑烷二酮类药物

此类药物属于胰岛素增敏剂,主要通过改善胰岛素抵抗,是组织对胰岛素的敏感性增加而达到降糖的作用。常用的药物是罗格列酮(文迪雅、太罗)。主要使用于糖尿病早期和体内有一定量存在的2型糖尿病,糖尿病不良反应有水肿和体重增加,对已有心衰的患者会导致心衰加重,不宜用于心功能Ⅲ‐Ⅳ级的患者。

6、肠促胰岛素激素

主要有促进胰岛素的分泌,抑制胰升血糖激素的分泌,调节摄食中枢等作用。是一种胰升血糖激素样肽类药物,也被称之为人胰高糖素样肽‐1GLP1)类似物,如:利拉鲁肽、艾塞那肽等。能较好的控制血糖和降低体重,主要不良反应是胃肠道反应,恶心、呕吐和腹痛等。

7、二肽基肽酶Ⅳ(DPP4) 抑制剂

    DPP4是一种体内酶,也就是酵素。它主要的作用是在分解体内的蛋白质,其中一种DPP4分解的蛋白质叫做GLP1,它是由肠道细胞分泌的荷尔蒙,GLP1可以通过刺激胰岛素、抑制升糖素、抑制胃排空和让胰岛细胞重生的方式来降低血糖。目前导致DPP4失活从而不分解GLP1DPP4抑制剂已经成为治疗糖尿病的主攻方向之一。目前研究最为深入并已应用于临床的DPP4抑制剂有西格列汀(捷诺维)、维格列汀(佳维乐)和沙格列汀(安立泽)。主要不良反应是鼻咽炎、眩晕、鼻窦炎、腹痛、胃肠炎、呕吐、胰腺炎。

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