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工作动态

重视自身免疫性脑炎的诊治

发布日期:2015-06-04字号调整14px浏览次数(1430)
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      脑炎是脑实质炎症性疾病的总称,临床上以发热、意识障碍、癫痫发作和弥漫性脑功能损害等为主要表现。近年来自身免疫性脑炎的研究进展鼓舞人心,最重要的是抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDAR)脑炎。美国一项主要的脑炎研究项目中,自身免疫性脑炎超过了包括单纯疱疹病毒、肠道病毒等任何单一的病毒性脑炎,引起了越来越多的神经科医师的关注。

我科自2014.05在河南省率先开展了自身免疫性脑炎的诊断,采用了世界上最灵敏、特异性最高的自身免疫荧光法(如图1NMDAR患者阳性脑脊液荧光图片,图2为血清阳性照片),至今已经诊断了NMDAR脑炎16例,抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)脑炎2例,GABA脑炎2例,全部病历均由脑炎小组商定规范化个体化治疗方案,纳入脑炎数据库,专人定期随访,并逐步录入到与北京协和医院协作的“脑炎与副肿瘤综合征信息化诊断平台”。

对自身免疫性脑炎的揭示无疑提高了神经科对脑炎整体水平的认识和诊疗水平,以NMDAR脑炎为例,好发于青年女性,主要表现为癫痫发作、意识水平下降、记忆力下降、精神行为异常、语言障碍等,早期表现类似于病毒性脑炎,但病情进展迅猛,重者可出现中枢性低通气,需要气管插管、气管切开,机械辅助通气,长期入住ICU。病情早期的识别,及时有效的免疫治疗,可延缓病情进展速度,降低疾病的严重程度,减少残疾。

自身免疫性脑炎的发现引发了我们对脑炎的临床和基础研究的热情,对脑炎病因的探求已引起我科全体医师的关注和警惕性,以求更好的及时准确诊治脑炎病人。

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