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影像学在结直肠癌肝转移评价上的应用

发布日期:2015-06-05字号调整14px浏览次数(676)
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在美国,结直肠癌在男性及女性中发病率均居第三位。肝脏是常见的肿瘤扩散位点,诊断过程中,大约30%的情况会同时存在肝脏疾病,甚至在化疗期间仍有14.5%的患者发生肝脏转移。肝转移早期监测是至关重要的,一些患者在化疗期间进行肝切除会临床获益,并提高5年生存率。

包括超声波扫描(US)、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子成象(PET)扫描、PET-CT等在内的多种成像技术目前正应用于结直肠癌患者的临床管理。哈佛大学医学院麻省总医院的Sahani博士等对应用于结直肠癌肝转移评价的影像学新兴技术进行了综述,并于2014年5月发表于《外科年鉴》杂志。

对于肝转移的评估,各检测方法具有各自的优势及局限性,可用于不同病灶及疾病阶段的检测。下面列出应用于肝转移评估的各成像技术优缺点:

检测方式优势局限
US费用低;有效身体体质依赖;操作者高度依赖;对脂肪肝、小病灶、肝外扩散灵敏度低
IOUS深层病灶定位;脉管系统定位;术中实时指导增加手术时间
MDCT费用低;有效;灵敏度及特异性高;可用于肝外扩散的评估,血管定位,肝脏体积估算,治疗监测,有针对性治疗对<1 cm病灶,化疗诱导的肝损伤病灶,良性/恶性病灶区分,CM过敏及肾脏功能障碍患者可信度低
MRI对小病灶,化疗诱导的脂肪变化病灶及病灶鉴定灵敏度高;可用于治疗响应监测不适用于幽闭恐怖症,器械植入(心脏起搏器、支架等),肾功能损伤(CE-MRI)及不合作治疗的患者
PET对小病灶,化疗诱导的脂肪变化病灶及病灶鉴定灵敏度高;可用于治疗响应监测可行性有限;费用高;对于小病灶及化疗后病灶检测受限

表1. 应用于肝转移评估的各成像技术优缺点

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