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工作动态

重症急性心肌梗死抢救成功率居国内前列

发布日期:2015-06-20字号调整14px浏览次数(912)
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急性心肌梗死是常见的致死性心血管急症,重症急性心肌梗死“更急更重”,常见于急性大面积心肌梗死或再发心梗,而且常伴有急性左心衰竭、致死性心律失常、心源性休克及多脏器功能障碍等,抢救时间窗窄,死亡率高。对于这些患者,及时的冠脉血运重建、全面的生命支持以及术后的重症监护是成功救治的基本保障。因此对于整个急救系统是一个极大的考验,需要院前抢救、院内急救、介入溶栓、重症监护的无缝隙衔接,需要IABP、临时起搏、呼吸机、CRRT多种设备的使用,需要过硬的技术团队和多学科的协作支持。

一天夜里凌晨2点钟,来了一位胸痛的老先生,经过急查心电图及相关酶学检查,诊断为急性心肌梗死,与家属沟通后行急诊冠脉造影,造影结果显示左主干闭塞,立即在主动脉球囊反搏支持下行经皮冠状动脉腔内血管成形(PTCA)术,术中患者突然出现呼吸心跳骤停,立即给予心肺复苏、电除颤、气管插管、呼吸机辅助呼吸、临时起搏器置入及血管活性药物应用,积极抢救1小时余,患者自主心律恢复,收缩压回升至90mmHg,将患者转入EICU,病情稳定后给予支架植入,15天后患者康复出院。  

重症急性心肌梗死指急性心肌梗死诊断明确并符合以下任一条件:①发生过心、肺、脑复苏;②需要呼吸机、主动脉内球囊反搏(IABP)、床边连续血液净化(CRRT)和人工心脏起搏等一项以上的器械生命支持;③血流动力学不稳定,多巴胺用量大于10ug/kg/min,或需要联合使用其它升压药物;④严重泵衰竭,Killips分级3级以上;⑤难以控制的恶性心律失常。重症急性心肌梗死救治无论在体制建设、设备使用上,还是在团队素质、技术难度上都是另一个高峰,不能与普通的心肌梗死治疗等同视之,需要战略上的合作和战术上的充分重视。我院急诊医学部多次成功开展此类患者的抢救工作,对重症急性心肌梗死的抢救体会深刻,并逐渐形成了“慎于术前,精于术中,勤于术后”的救治理念,使得许多重症急性心肌梗死患者重获新生!

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