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健康教育

癫痫十问十答

发布日期:2016-01-03字号调整14px浏览次数(959)
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1.癫痫病患者可以结婚吗?可以!癫痫患者不仅有恋爱、结婚的权利,也有成家立业的能力,而且大多数患者结婚后情绪和生活更稳定,更有利于控制癫痫发作。
2.癫痫病患者可以怀孕生子吗?多数可以。这里有4个方面的问题:1)如能在怀孕前6个月停用抗癫痫药物,而且无癫痫发作,生产正常宝宝的概率在98%左右,与正常孕妇相似;2)如果停药后仍有频繁的部分性发作、或全面性强直阵挛、强直发作等严重发作,而服用抗癫痫药物能控制发作,那么怀孕期间继续服药抗癫痫药物的总体好处大于风险,强烈建议继续用药,以最大程度争取母子平安;3)如怀孕期间必须使用抗癫痫药物,建议尽可能在怀孕前调换为左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平等C级药物,尽量避免或小剂量使用丙戊酸盐、苯巴比妥、苯妥英钠等D级或E级药物。这是太复杂的问题,请咨询癫痫专家、定时随诊、监测血药浓度并调整药物剂量;4)怀孕期间定期到产科做检查、彩超检查,如发现重大或明显畸形,及时终止妊娠。
3.癫痫病遗传吗?绝大多数癫痫与遗传无关,而是先天或后天原因损伤大脑所造成的,不会遗传给子女;临床上,绝大多数癫痫患者的双亲数代也无类似病史。
4.癫痫病可以治愈吗?国内外数十年的资料显示,正规应用抗癫痫药物的患者,70%-80%可以得到完全控制,其中大多数可以停药而痊愈,这个效果不比治疗高血压的效果差。
5.西药的毒副作用很大吗?抗癫痫药物等西药说明书上一般仅有1-3行是治疗疾病的适应症,有20-60行是毒副作用的提醒,常常吓坏我国老百姓,甚至被不良用心者利用和恶意宣传为“西药毒副作用大,中药才安全”,事实上,临床应用的西药比中药受到的审查要严格很多很多,只有给患者带来的好处远远大于其风险时才能上市卖给老百姓,因此,安全问题基本可以保证;而将一万之一以上的风险都告知、提醒患者是西方文化的善意关怀,不要误解。另一方面,牛奶是好东西,但有些人喝奶后腹泻不止;同样的道理,毒副作用的产生多数是人和药物双方面的因素,对此应有个基本理解。请相信所有的医生都会认真对待、处理药物的毒副作用,也请患者和家属注意观察,并及时告知医生。
6.手术能根治癫痫吗?毫无疑问,切除硬化的海马、引起癫痫的血管畸形或肿瘤是癫痫治疗的重要方法之一。但是,对于绝大多数没有明确病灶的癫痫患者,药物治疗才是首选的、最经济、最快捷、最有效的方法,只有经过正规、系统的药物治疗无效的患者,才考虑手术治疗。手术治疗的前提是必须明确致痫灶的精准位置,为此需要7-21天、昂贵的术前评估,包括长程脑电图、磁共振、SPECT、PET、心理学评估等;而且,手术后多数仍需要服用抗癫痫药物治疗;即使在国外,仍有一些患者的发作不能控制,甚至需要二次手术。因此,不经过内科治疗而直接寄希望于“一刀根治癫痫”是不科学、不现实的。
7.为什么要反复做脑电图?癫痫发作是随机的、不可预测的,而且癫痫发作时很少有人能到达医院或接受脑电图检查,一次普通脑电图的阳性率仅有30%,因此常常需要多次检查脑电图、特别是长程视频脑电图以获得支持性证据;同时,脑电图是评估抗癫痫药物治疗效果和停药的重要参考指标,因此,治疗期间也需要多次复查脑电图。
8.查血药浓度的当天早间为什么不要吃药?血液中持续、稳定的抗癫痫药物浓度是控制癫痫发作的关键,一般正规服用3-7天就可以达到稳态血药浓度,但是每次吃药后均浓度升高的过程,如此时检查会产生“高浓度的假象”而影响医师判断和调整药物,因此,建议当天早间抽血检查后再服用抗癫痫药物。
9.癫痫病患者日常生活中需要注意什么?1)戒酒,白酒、红酒、啤酒、养生酒等所有的酒均可诱发癫痫,不要接触;(2)规律、充足睡眠、不熬夜,大脑的兴奋和抑制才能协调,癫痫发作才能减少;而熬夜、睡眠不规律、不充足常常诱发癫痫;如是夜间工作者,最好调整工作;(3)规律服用抗癫痫药物2年以上,避免漏服药物和重复服药就像在雨中避免穿脱雨衣一样重要。
10.癫痫病患者不能吃“发物”?坊间和网上多有“砖家”谆谆告诫癫痫患者不能吃羊肉、不能吃狗肉、不能牛肉、不能吃猪肉、不能吃海鲜、不能吃辛辣刺激事物,闹得家属不知道如何做饭、病人无法正常饮食,心理负担很大甚至焦虑、抑郁,重者产生轻生想法,这不仅没有科学根据的,而且是反科学的。我们诊治3000多病人的经验是,和正常人饮食不会加重癫痫发作,而且病人和家属心理更轻松,这样有利于癫痫控制。

 

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