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新农合慢粒血友病直补(2016年度)须知

发布日期:2016-01-04字号调整14px浏览次数(572)
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                            新农合慢粒、血友病门诊救治项目须知

                                          河南省人民医院(2016.01.01)

一、哪些慢粒、血友病患者可以进行门诊救治直补(报销)、享受慈善援助?

符合以下条件之一的参合患者可以进行门诊直补:

    1、第一诊断符合慢粒,门诊进行门诊酪氨酸激酶抑制剂治疗;

    2、第一诊断符合血友病,门诊开展凝血因子治疗。

应用慈善援助项目药品的还可享受慈善援助(见下表《河南省农村居民重大疾病门诊即时结报病种费用及补偿标准》)。

二、救治程序有哪些?

1、救治申请

以下三种情况在本县区农合办填写《河南省农村居民重大疾病门诊救治申请表》(简称《门诊大病申请表》),当年度二次及以上可用复印件加盖当地农合转诊章。

A、初次诊断符合条件的;

B、复诊患者(每年年初);

C、转院治疗的。

2、复审治疗

患者持《门诊大病申请表》就诊,由我院诊治科室专家组病种注册医师负责:A、核对患者身份;B、进行必须的检查和医学评估;

C、复审通过的患者,注册医师在《门诊大病申请表》签字并报医院医保办(农合办)盖章,安排定期诊治(特定药品应单独开具处方!);不符合条件的,报医院医保办(农合办)撤销电子转诊。

3、费用补偿

限额内特定药品费用实行即时结报:患者持《大病申请表》、药品单独处方到门诊收费室交费,只需缴纳20%部分费用,并在门诊收费票据上签字。门诊收费票据注明患者参合身份、病种、药品名称、新农合补偿费用,由门诊收费处留存,2份复印件交患者留存。在门诊诊治产生的其他费用(检查费、治疗费及其他药品费用等)由患者承担,医疗救助办法按当地县级民政部门有关规定执行,所需的门诊收费发票复印件等相关资料由注册医师、门诊收费处协助提供。

河南省农村居民重大疾病门诊即时结报病种费用及补偿标准

病种名称

限定年龄

特定药品(食品)

费用限额标准(元/年)

补偿比例(%)

说明

血友病

≤6岁

凝血因子(包括冻干人凝血因子Ⅷ、冻干人凝血酶原复合物、冻干人纤维蛋白原、重组人凝血因子Ⅷ、重组人凝血因子IX等)

40000

80

1、≤18岁血友病患者在定点救治医院开展重组人凝血因子Ⅷ(商品名包括拜科奇、百因止、任捷等)、重组人凝血因子IX(商品名贝赋)输注治疗的,在每个治疗周期内,新农合基金补偿前半个周期的药品费用,其余半个周期药品由相关慈善机构援助
2、所有血友病参合患者在血友病定点救治医院进行门诊凝血因子治疗的,均可实行即时结报。
3、血友病参合患者在非定点救治医院或正规药店(医药公司)进行凝血因子治疗未即时结报的,凭购药收据/发票及有关病历资料,到所在统筹地区新农合经办机构审核报销。

>6岁

80000

80

慢性粒细胞性白血病

伊马替尼(格列卫)100mg×60/盒

每年限支付3个月(6盒)

80

中华慈善总会援助其余9个月药品

伊马替尼(昕维、格尼可、诺利宁)100mg×60/盒

每年限支付24盒

80

达沙替尼(施达赛,50mg×7粒,20mg×7粒)

每年限支付3个月(慢性期50mg×60片×3盒,加速期或急变期另加20mg×60片×3盒)

80

限对包括伊马替尼在内的治疗方案耐药或不耐受的慢性期、加速期、淋巴细胞急变期和髓细胞急变期的成人患者。中国癌症基金会项目援助其余9个月药品。

达沙替尼(依尼舒)(50mg×7粒,20mg×7粒)

每年支付12个月

80

限对伊马替尼耐药,或不耐受的费城染色体阳性的慢性期、加速期和急变期(急粒变和急淋变)成年患者

尼洛替尼(达希纳)(200mg/150mg×120粒)

每15个月限支付3个月(3盒)

80

限既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性期或加速期的成人患者。其余12个月药品由中华慈善总会项目援助。

4、特别规定

A、药房为患者发放特定药品时,当面拆除包装;

B、注册医师为患者开具特定药品一次不超过3个月剂量,需收回上次开药注射安瓿并处理;

C、建立专项档案管理和全病程管理。

三、门诊救治如何进行、如何报销?

1、新农合及医疗救助补偿办法:按实施方案有关规定补偿;

2、慈善项目援助办法、救治费用标准:见《河南省农村居民重大疾病门诊即时结报病种费用及补偿标准》)。

3、慈善援助申请、领药:专业救治科室注册医师指导填报项目相关材料,连同特定药物治疗的依据(发票、处方、病历的复印件等)邮寄到中华慈善总会项目管理办公室(简称项目办),申请参加中华慈善总会相关援助项目;项目办收到患者资料后10个工作日内进行审批;通过审批的,定期到救治医院注册医师处就诊,由注册医生开具慈善项目专用处方后,在五个工作日内凭本人身份证、慈善项目专用处方及慈善项目患者信息手册到指定发药点领药。

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