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科普知识

外固定支架的护理要点

发布日期:2016-11-20字号调整14px浏览次数(359)
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外固定支架术后常见问题并发症(以骨延长为例)

1、针道感染 发生率偏高,在肢体延长过程中,如不保持干燥、清洁,很有可能因感染发生而半途终止骨延长。

2、肌肉关节挛缩 因骨延长时对软组织特别是肌肉的牵拉副作用较大,延长超过一定长度、患者惧怕疼痛而喜欢使患肢处于膝关节屈曲、踝关节下垂位,引起局部肌肉挛缩。

3、延迟愈合和骨不连 该情况与延长过快及营养不良有关。

安装外固定支架后怎么护理?

1、适当抬高患肢,预防和消除肢体肿胀:

   术后上肢用薄枕垫高患肢30°,下肢将软枕垫于腘窝及小腿处,使膝关节屈曲20°~30°,以促进淋巴和血液的回流,减轻肿胀;足跟部悬空,预防骨突处压疮。

2、严密观察指、趾端血运及神经功能:

   包括患者末梢皮肤颜色、温度、感觉、肿胀度、毛细血管回流、手足的活动情况等。

3预防外固定支架针道感染

   由于外固定支架的钢针直接与体外相连,使用后并发针道感染较为常见。平日应当保持针道周围皮肤清洁、干燥。每日用75%酒精消毒针眼处2~3次,先消毒针眼及周围皮肤,再消毒针眼及所贯穿的钢针。

   注意观察针眼处分泌物的颜色及针眼周围有无红、肿、热、痛,如针孔周围皮肤微红、微痛,有少量浆液渗出,则为轻度感染。可加强针眼的护理,适当抬高患肢,炎症可在数日内消退。如有脓性等异常分泌物或针眼周围皮肤红、肿、热、痛时,应及时就医,密切观察体温变化,同时按医嘱合理使用抗生素,以免进一步发展为软组织感染和骨髓炎。


4、观察固定支架的松动情况,检查牢固性:

   患者术后进行功能锻炼时,部分患者可能会引起外固定支架螺丝钉及固定针的松动。应检查支架的牢固性,注意螺帽、螺杆是否松动,支架接连处有无变形,保持其稳定牢靠。发现有松动时,及时报告医生,调整螺丝钉及固定针的松紧度,以免由于外固定支架的松动影响治疗效果。


5、落实有效功能锻炼:

   及时正确的功能锻炼,不仅有利于关节功能的恢复,也利于血运重建和应力刺激,促进愈合。

早期功能锻炼意义:术后当日即可指导患者进行肌肉收缩和舒张运动,上肢进行手部的捏、握及腕肘关节的自主运动,下肢于创面愈合后扶双拐部分负重离床活动,负重对儿童骨骼的成长有益,但活动要缓慢,防止组织损伤和骨折的发生。每天至少活动2-3次,每次15-30分钟。

   活动强度以伤口疼痛能耐受为宜,范围由小到大,动作由轻到重。功能锻炼的时机和方式因人而异,主要视局部和全身情况而定。在锻炼过程中如针眼出现红、肿、热、痛等炎症表现时应停止活动,抬高患肢卧床休息。

                                                                                                                                                                       

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