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健康教育

牙洞会越补越大吗?

发布日期:2016-12-11字号调整14px浏览次数(462)
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       我们常说的补牙在医学上称为龋齿填充术,准确来说就是用专业器械去除龋坏的牙体组织,制备一定的洞形,再选用适宜的充填材料严密填充窝洞,恢复牙齿原有的形态和功能。如果是深龋,引发牙髓炎甚至是牙周炎,则需要清除感染坏死的牙神经,经过根管治疗后再用充填材料填充窝洞。

 

补牙是目前治疗龋齿最快速有效的方法。 由于一些错误观念的影响,使一些人对普普通通的补牙望而却步。他们认为补牙会造成牙洞会越补越大,甚至反反复复最后整颗牙齿都没有了。真的是这样吗?其实不然。补牙时窝洞预备的基本原则是彻底去除龋坏组织,清除治病因素,以恢复牙齿健康的前提下尽量保护牙齿健康组织。可是有时牙齿补完后的牙洞看上去要比补牙前大,这是为什么呢? 

一. 龋齿的结构特征 

龋病是在口腔内外环境中多种因素影响下,牙齿硬组织发生的一种慢性进行性破坏的细菌感染性疾病。龋病的初期,由于细菌产酸造成釉质的脱矿化,肉眼可见釉质表面病变区失去透明感而成为无光泽的白垩色;随着色素在破坏区的附着可呈现棕色、褐色斑。随着牙齿龋病病变区的脱矿溶解,牙齿逐渐失去原有的形态,出现由表及里的组织缺损,形成临床上可见的龋洞。 因此,在肉眼可见的龋洞形成前,细菌就造成牙齿组织的感染和破坏了。另外,在窝沟点隙处牙小管呈放射状扇形排列,细菌沿着牙本质小管入侵,牙齿逐渐崩解破坏,形成口小底大的龋洞,就好似火山口。底部的破坏面积是远远于牙齿表面的。因此蛀牙往往比我们肉眼看到的大的多。      

                                                    

  二. 龋坏的位置 

牙齿最容易发生龋坏的部位主要都是一些不容易清洁到的部位,比如颌面的窝沟,牙齿的邻间隙。邻面龋从牙齿间隙开始,早期比较隐蔽,通过X光片检查才发现。此时备牙洞就要从牙齿咬合面开阔洞口,使龋洞充分暴露,形成治疗通路。因此会形成龋洞“越补越大”的错觉。

     

三. 去除悬空的牙组织和残壁 

无基釉是缺乏牙本质支撑的釉质,侧壁的釉质壁位于洞缘,如失去下方牙本质,承力后易出现崩裂,使充填体和牙齿的交接线产生裂缝,导致充填失败。除前牙外,一般情况下都应去除所有无基釉;同时,窝洞预备时侧壁应与釉柱方向一致,防止形成无基釉。龋齿上面的牙体组织及薄弱的牙壁,牙尖很容易在补牙后折裂,所以在补牙前要先将隐患去除,这样备好的牙洞自然会变大。 

四. 补牙材料的选择 

补牙最常见的充填材料是白色复合树酯和银汞合金。 银汞合金与牙齿之间无化学结合,所以在备洞时不仅要去除龋坏组织,还要具备固位形和抗力型,符合生物力学原理的充添物才会稳定不脱落,不崩裂。白色复合树酯与牙体组织化学结合,只要去除病变牙齿结构即可,往往对固位形无严格的要求。由此可见同样的牙洞,选用复合树酯充填不仅美观,保留的牙齿组织结构也会更多。 

                    

        可见,牙洞不是越补越大,而是由龋坏本身的大小及特点决定的。相反,如果抱有偏见,不及时就医,龋洞反而会越烂越大,那么需要去除的腐质范围更广,到时候损失就更大了。另外,补牙不是一劳永逸的事。如果没有良好的口腔卫生习惯,充填后的牙齿会发生再次龋坏的可能。养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯,少吃糖及碳酸饮料,保证身体和牙齿的健康,定期进行牙齿检查,才能有效降低龋齿的发生。


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