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健康教育

要命的鱼骨头

发布日期:2016-12-18字号调整14px浏览次数(234)
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2016年117日下午我院胃肠外科一病区吴刚主任医师成功救治一名发现腹腔异物一月之久的病人。

43岁的x先生,1个月来无故的反复出现肚子痛、发热。在当地县、市医院、做胃镜、CT,各种检查,都没查到原因,无从诊治。经多发打听、辗转至河南省人民医院,做CT提示:胃体及胃窦部胃壁增厚水肿,胃角小弯侧可见突出胃腔外一条形高密度影,周围可见软组织包绕,考虑胃异物穿孔并局部包裹可能,累计肝左叶。为了确定病变的部位及性质,消化内科的专家给他做了先进的超声胃镜检查,从胃腔里面探查、寻找问题,并用胃镜的超声探头探查胃壁及胃周情况,发现了截面大小26x18cm不均匀低回声,并可见线状强回声影,病变边界不清晰,局部胃壁层次结构破坏。孙培春主任、吴刚主任带领医疗团队认真讨论分析,认为患者有可能是误食坚硬、锐利食物,扎破胃前壁,异物被小网膜及肝周包裹,炎症局限,但是反复感染,造成反复发热、腹痛。该种炎症性疾病,病变范围不规则,局部粘连包裹严重,术中分离难度较大,不适合腔镜下游离, 建议直接行剖腹探查。同时制定了炎性肿块切开、异物取出,或炎性肿块整体切除,或胃部分切除等多种手术方案,原则就是取出异物、尽量减少损伤、保留功能。于2016年117在全麻下剖腹行腹腔异物取出术。打开腹腔后发现患者腹腔肝脏与小弯侧胃壁果然粘连十分严重,局部水肿、增厚明显,且此处胃壁血供丰富,直接切开,有损伤胃壁及血管,造成胃壁损伤及大出血可能。这种手术方式不固定,考验术者的手术操作技巧及应变能力。吴刚主任沉着、冷静, 自结肠上方进入网膜囊后,自胃后方将胃整体托起,冒着可能损伤自己手指的危险,手指感觉引导切除范围及路径,并保护胃小弯侧胃壁血管,避免胃壁损伤及胃左动脉这一大血管损伤,仔细认真耐心的分离并,于患者胃体小弯侧发现一长约3cm,寛不过0.2cm的三角型鱼刺,顺利将其取出。或者术后恢复顺利,术后1进食、活动正常后,顺利出院。

最后特别提醒各位“吃货”在食用水产品,大朵颐时,千万要小心鱼刺!如果不幸中招,千万不要鲁莽地用那些“过时的”土方法(比如喝醋、吞饭团等)马虎对付!而要按照规范及时就医、积极治疗,即使一时难以找到鱼刺的踪影,也不能忽略了潜伏的危险。

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