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工作动态

血研所辅助产房诊断产妇 急性早幼粒细胞白血病一例

发布日期:2016-12-26字号调整14px浏览次数(276)
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急性早幼粒细胞白血病又称M3, 是急性白血病中病情十分凶险的一种类型,其出血症状是十分常见的,发生率达72%~94%,明显高于其他急性白血病,往往是弥散性血管内出血(DIC)的表现,常致患者早期死亡。早发现早治疗能够使该病及时得到缓解甚至治愈。
血研所流式细胞组人员在做溶血象筛查时发现,有一例患者溶血象的各项指标都在正常范围内,但该患者粒细胞异常,怀疑是早幼粒细胞异常。当时已接近下午6点,谨慎的处理方法是联系病房,等第二天大早送外周血白细胞形态分析。如果发现外周血细胞形态异常,再建议做骨髓穿刺,进一步检查。但如果是急性早幼粒细胞白血病的话,耽误治疗时机,就是延误挽救生命。通过查病历,我们发现病人已经出现严重出血情况。检验科也报了血小板减少的危急值,说明患者病情严重。于是我们决定加班加点,将此问题弄清楚,我们将患者所剩标本(外周血)涂片、染色,并与血研所细胞形态组协作,结合流式粒细胞异常,以及外周血细胞形态,发现该患者为异常早幼粒细胞在外周血中增多,且缺少杆状、分叶粒细胞。符合急性早幼粒细胞白血病血象。以上的情况确定后,血研所张琳老师立即联系产房大夫。将病人情况及时汇报给管床大夫。病人当晚就由产房转入血液科,并服用维甲酸。第二天的骨髓穿刺结果以及后续检查结果也显示该患者就是急性早幼粒细胞白血病。
血研所拥有专业的血液病诊断团队,血研所的诊断特色是能将血液病的MICM(细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学)紧密结合在一起,做出比较客观的诊断结果。
本次的病例诊断除了我们的细心之外,更是我们细胞形态学与免疫学结合的做出诊断的特色体现。
付一:孕妇白血病(妊娠合并白血病)较为罕见,国外报道的发病率在1/7.5万~1/10万。 临床症状与妊娠反应相似或无任何症状, 血常规均存在异常,骨髓活检可以确诊, 所以妊娠期应定期检查血常规,条件允许的话,检查一下流式的相关项目(淋巴亚群、T细胞亚群),这些结果异常时需排除妊娠合并白血病的可能。
付二:溶血象筛查主要对象是怀疑血管内溶血,其筛查的主要类型为PNH和自身免疫性溶血。星期二和星期四上午12点前送标本。

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