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科普知识

四肢周围神经损伤的临床表现

发布日期:2016-12-28字号调整14px浏览次数(251)
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周围神经损伤的原因


①牵拉损伤:如产伤等引起的臂丛损伤;

②切割伤:如刀割伤、电锯伤、玻璃割伤等;

③压迫性损伤:如骨折脱位等造成的神经受压;

④火器伤:如枪弹伤和弹片伤;

⑤缺血性损伤:肢体缺血挛缩,神经亦受损;

⑥电烧伤及放射性烧伤;

⑦药物注射性损伤及其他医源性损伤。



临床表现


  • 臂丛神经损伤


主要表现为神经根型分布的运动、感觉障碍。

臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂,上臂内收,不能外展外旋,前臂内收伸直,不能旋前旋后或弯曲,肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。

臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形,手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失,有时出现霍纳氏综合征。



  • 腋神经损伤

运动障碍,肩关节外展幅度减小。

三角肌区皮肤感觉障碍。角肌萎缩,肩部失去圆形隆起的外观,肩峰突出,形成“方形肩”。




  • 肌皮神经损伤


肌皮神经自外侧束发出后,斜穿喙肱肌,经肱二头肌和肱肌之间下行,并发出分支支配上述三肌。终支在肘关节稍上方的外侧,穿出臂部深筋膜,改名为前臂外侧皮神经,分布于前臂外侧皮肤。

肌皮神经受伤后肱二头肌、肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。




  • 正中神经损伤


第一、二、三指屈曲机能丧失;拇对掌运动丧失;大鱼际肌萎缩,出现猿掌畸形示指、中指末节感觉消失。



  • 桡神经损伤



桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者,常并发于肱骨中段骨折。

主要表现为伸腕力消失,而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一,二掌骨间感觉完全消失。



  • 尺神经损伤



第四和第五指的末节不能屈曲;骨间肌瘫痪,手指内收外展功能丧失;小鱼际萎缩变平;小指感觉完全消失。



  • 股神经损伤



运动障碍:股前肌群瘫痪,行走时抬腿困难,不能伸小腿;感觉障碍股前面及小腿内侧面皮肤感觉障碍。

股四头肌萎缩,髌骨突出。

膝反射消失。



  • 坐骨神经损伤



坐骨神经完全断伤时,临床表现与胫腓神经联合损伤时类同。踝关节与趾关节无自主活动,足下垂而呈马蹄样畸形,踝关节可随患肢移动呈摇摆样运动。小腿肌肉萎缩,跟腱反射消失,膝关节屈曲力弱,伸膝正常。小腿皮肤感觉除内侧外,常因压迫皮神经代偿而仅表现为感觉减退。

坐骨神经部分受伤时,股二头肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌则很少受累。另外,小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。



  • 腓总神经损伤



垂足畸形:患者为了防止足趾拖于地面,步行时脚步高举,呈跨越步态;足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外侧感觉丧失。



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