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工作动态

胃肠外科一病区提出GME新概念新技术

发布日期:2016-12-31字号调整14px浏览次数(273)
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    胃肠外科医师对于直肠癌的TME切除原则和右半结肠的CME切除原则已经越来越清晰,因其根治性、可行性、更少的并发症、并显著提高患者的预后,已成为结直肠癌公认的手术治疗原则。但对于胃癌,由于胃系膜更加复杂、抽象,长期以来对于胃系膜的认识仍不够深刻和精确,影响了胃系膜理论的发展。现在对于进展期胃癌外科治疗,仍强调遵循日本胃癌治疗规约提出的胃癌D2根治术原则(即彻底清扫胃周以血管为中心的2站内淋巴结)。
    在孙培春主任的带领下, 我科自2015年购入,2016年大规模开展3D腹腔镜胃癌根治术,利用到3D腹腔镜立体、更加清晰、细致优势,结合既往对胃系膜的认识、经验、体会,查阅大量日本和国内外相关文献,兼容并蓄,重新思考、构建胃及其系膜理论,借鉴结直肠系膜切除的命名原则,在河南省第九届微创外科学术会议上省内首次提出,也是国内率先提出腹腔镜胃GME(gastric mesogastrium  excision) 切除治疗进展期胃癌的原则。即:胃有完整的系膜(腹膜)覆盖包裹,其内包含有胃相关的所有组织及结构,包括胃、神经、血管、淋巴结、脂肪结缔组织,胃系膜与周围脏器系膜间存在融合筋膜,完整切除胃系膜即能达到根治术要求。寻找到正确的融合间隙可以实现胃系膜切除。
    胃癌的手术治疗,从以血管为引导的由线到面解剖时代,进入到立体的全系膜切除、整体推进的层面解剖时代。对血管的显露、淋巴结的彻底清扫是进入正确的间隙,完整切除系膜后的必然产物。出血量由百毫升级下降至十毫升甚至个位数,真正实现了手术的白色化、同质化。手术彻底告别了野蛮与血腥,实现了文明与优雅。
    今年在此理论指导下,今年已开展3D、2D腹腔镜胃GME 切除 (gastric mesogastrium  excision)术治疗进展期胃癌近一百余例,手术根治效果更加彻底、直观,出血量少。获得了良好的临床效果和经济、社会效益。

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