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特色技术

组织流程/说明

发布日期:2017-04-16字号调整14px浏览次数(184)
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        4.1【实例】
        4.2 简要说明
         第一阶段
        1. 组织协调(立项)
        ①选择目标科室/病区: 需考虑医、护、患对营养的需求及态度,该科室/病区筛查阳性率(阳性率过高或过低的科室不建议开展全员筛查,界值有待今后调查考量);
        ②经费、绩效考核:无论是营养师或护士做筛查,建议将此项工作列入绩效考核,与奖金/绩效关联;政策许可的情况下,应积极向物价部门申报收费服务项目。
        2. 培训
        ①师资培训
        a. 营养师考核达优秀水平(首先要求速度,其次要求准确,具体参见《5.培训及考核方案》);
        b. 在目标科室亲自筛查200例以上或整群筛查2个月全部入院患者,并简单总结、分析、报告目标科室的筛查结果及特征。
        ②筛查员培训
        依托于2份材料
        a. NRS2002评分标准及填表说明。
        b. 目标科室预调查的结果及特征。
        ③质控员培训
        a. 质控员选择:营养师/科,病区/科室护士长,总住院医,护理部,质控办等。
        b. 营养筛查质控应分科室进行,各质控员应按科室进行培训及考核。
        c. 各科室培训关键点:阳性率的参考范围;常见的筛查错误;重点质控对象(以往错误率较高的筛查员);随机抽样原则。
        3. 考核
        ①具体办法参见《5.培训及考核方案》
        ②考核重心是速度(反映了熟练程度、筛查质量及工作效率),其次是准确率。
        第二阶段
        1. 实施
        ①严格按照NRS2002规范、指南实施。(参见《1.NRS2002简介》和《2. NRS2002评分表、填表说明及注意事项》)。
        ②结合目标病区预调查总结分析的患者特点实施。
        ③操作流程可参考文末附件《【实例】河南省人民医院肿瘤内科NRS2002具体操作流程》。
        2. 质控
        ①由培训合格的质控员定期、分科室进行质量控制。
        ②质控关键点:各科室筛查阳性率,易错筛查点,易错筛查员,随机抽样原则。
        第三阶段
        1. 反馈
        制作反馈模板,将筛查结果以纸质或电子版的形式反馈给临床医护。
        2. 后续服务
        ①参见表1第三阶段内容。
        阴性:1周后复查;根据其病种不同,免费发放相应的分类营养指导单。
        阳性:营养评价(营养测评+辩证施膳),营养干预(饮食指导、口服补充、肠内外营养),随访调查(住院期间随访,居家营养指导,部分患者出院后跟踪随访)。
        ②具体材料见各实施单位的真实案例。
 
 
        附件:【实例】河南省人民医院肿瘤内科NRS2002具体操作流程(第二阶段)





        中国临床营养网编辑部




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