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健康教育

2017年“世界肺动脉高压日”科普

发布日期:2017-05-04字号调整14px浏览次数(256)
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2017年“世界肺动脉高压日”科普文章


   发表者:齐咏


     肺动脉高压是一种常见病、多发病,且致残率和病死率均很高,应引起人们的高度重视。肺动脉高压患者75%病人死于诊断后的5年内,症状出现后平均生存期为1.9年;有右心衰表现者,平均生存时间小于1年。随着治疗手段的进步,患者生存时间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使20%病人的病情稳定,甚至痊愈。特发性肺动脉高压如不加治疗,中位生存期只有2.8年,死亡率甚至高于乳腺癌和结直肠癌。这种疾病平均发病年龄是36岁,75%患者集中于2040岁年龄段,还有15%患者年龄在20岁以下,几岁的孩子也会发病。

故早期发现、早期诊断、早期治疗是肺动脉高压防治的关键。

*什么是肺动脉高压?

肺动脉高压(Pulmonary
Arterial Hypertension
PAH)是一个古老疾病而崭新的概念,它是人类由来已久就发生的疾病之一,Dresdale1951年首次提出了肺动脉高压的概念。目前认为肺动脉高压是各种原因导致的肺血管床结构和/或功能的改变,表现为肺血管阻力(PVR)进行性增加、肺动脉压力进行性增高、伴或不伴有小肺动脉病变,最终引起右室扩张,导致右心功能衰竭甚至死亡的恶性肺血管症候群。肺动脉高压诊断标准指右心导管测量平均肺动脉压(PAPm),静息状态下大于25mmHg ,运动状态下大于30mmHg。肺动脉高压分三级:轻度为静息平均肺动脉压2635mmHg;中度为3645mmHg;重度>45mmHg

*肺动脉高压是什么原因造成的呢?

肺动动脉高压的病因很多,可以由不明原因引起的肺动脉高压(也就是特发性肺动脉高压)、遗传性(表现为家族性肺动脉高压)、各种疾病引起的(先天性心脏病结缔组织病门静脉高压、艾滋病等缺血性疾病)、也可以是由不合理用药引起的(如减肥药物),少部分患者是由先天性发育异常引起的,如先天血管瘤、先天性毛细血管堵塞等。

*哪些症状有可能提示为肺动脉高压

一方面由肺动脉压升高和右心衰竭引起的症状:体力活动后呼吸困难、呼吸短促、易于疲劳、腿部和踝部的水肿、晕厥、心绞痛或胸痛、咯血、声音嘶哑等。

另一方面与引起肺动脉压升高的基础病因有关:肺静脉高压引起的肺高压如二尖瓣狭窄时,可因肺静脉压力增高和肺淤血导致端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难,支气管静脉破裂可引起咯血。结缔组织病引起的肺动脉高压可伴有雷诺现象(以皮肤苍白、青紫而后潮红为特征)、关节疼痛、双手肿胀等。睡眠呼吸暂停低通气综合征患者表现为打鼾及夜间睡眠呼吸暂停等。

当出现这些症状时要及早就诊,排查是否为肺动脉高压,避免延误治疗。

 

*肺动脉高压的诊断:

1、识别肺动脉高压高危人群:患有基础疾病者均为肺动脉高压的高危人群,如患先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基础疾病者,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂者,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者;

2、肺动脉高压筛查:超声心动图;

3、肺动脉高压确诊:行右心导管检查。


 

*目前肺动脉高压的治疗

1、一般措施如康复/运动和运动训练、社会心理支持、避孕、疫苗接种;

2、支持治疗如抗凝药物、利尿剂、洋地黄、吸氧;

3、靶向药物治疗;

4、介入治疗;

5、手术治疗。


 

*要重视对肺动脉高压的预防

一级预防:针对普通人群,提倡健康的生活方式,戒烟、限酒、慎用减肥药等。

二级预防:针对高危人群,特别是患有基础疾病者,如先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、艾滋病感染,服用减肥药、中枢性食欲抑制剂,家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者,应注意监测,积极控制、治疗原发病,及时发现肺动脉高压。

三级预防:针对肺动脉高压患者,应改善预后,积极治疗,避免怀孕、感冒、重体力活动等加重肺动脉高压病情的因素。                


每年55日是世界肺动脉高压日。为了让大家更好的融入肺血管防治国际大家庭,推广肺高压防治最新国际理念,同时还开展肺高压患者教育和联谊活动,届时将由肺高压领域专家河南省人民医院康馨呼吸内科吴纪珍主任讲解肺高压相关科普知识并义诊。



活动时间:201755日下午4:30-5:30



活动地点:河南省人民医院康馨呼吸内科会议室(东院病房楼15楼)



 

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