全站内容
  • 全站内容
  • 医生查找
  • 新闻动态
您所在的位置首页>就诊指南>科室导航>核医学科>优势技术
优势技术

核医学治疗---碘-131 治疗甲亢

发布日期:2017-05-25字号调整14px浏览次数(144)
手机看新闻

甲亢131碘治疗

131碘治疗甲亢的优势

治愈率高、复发率低、疗程短、方法简便,无明显副作用,治疗费用较低。是治疗Graves甲亢的主要方法,尤其适用于抗甲状腺药物疗效差、反复复发,抗甲状腺药物过敏,甲亢合并肝功能受损、白细胞血小板减低、甲亢性心脏病等患者。

1.  疗效肯定,并发症少。131碘治疗甲亢的疗效已为国外肯定,一次治疗有效率达95%以上,治疗率达79%左右,复发率仅为1%-4%。

2.  效益成本高。美国权威性医学杂志JAMA发表述评写到:“分析提示:131碘可能是陈本效益最高的治疗方法”。在美国80%以上的甲亢患者首选131碘治疗。

3.  安全,无明显副作用。

为什么131碘能治疗甲亢?

131碘之所以能治疗甲亢,是因为131碘进入人体后大部分积蓄在甲状腺内,131碘在衰变过程中释放β射线,该射线在甲状腺内射程仅2毫米,它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织,使肿大的甲状腺缩小。由于碘进入人体后主要聚集在甲状腺,未被甲状腺吸收的很快由小便排出体外,因而对其他脏器不会造成损伤。经过大量病人的长期随访表明131碘治疗不会引起不育和癌症;131碘治疗甲亢是一种极为有效、安全、简便、经济的治疗方法。

是不是所有的甲亢病人都适合131碘治疗?

可采用131碘治疗的情况有:

1.     弥漫性甲状腺肿(Graves病,GD).

2.     发生以下情况的甲亢病人:肝功能异常、白细胞减低不适合抗甲状腺药物(ATD)治疗;对ATD药物过敏;ATD治疗后复发;手术治疗后复发或不愿受术者。

3.     Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎摄131碘增高的患者。

不能采用131碘治疗的情况有:

1.     正在妊娠和哺乳的患者。

2.     急性心肌梗死患者急性期。

甲亢用131碘治疗后能引起甲状腺功能减退吗?

目前甲亢治疗的三种方法(抗甲状腺药物、131碘、手术)均可引起甲状腺功能低下(甲减)。在甲亢缓解后的人群,由于病人体内的自身免疫学作用,每年都有一定比例发生甲减。甲减易于诊断和治疗。

甲亢131碘治疗相关问答

1.     甲亢病人在行131碘治疗前应该做哪些准备?

因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取131碘会有影响,因此一般应在131碘治疗前停用含碘食物、药物。在停药期间病人的甲亢症状乳心慌、白细胞降低、肝功异常等应继续给予对症治疗。

2.     甲亢病人在行131碘治疗前应做哪些方面检查?

采取131碘治疗前,甲亢病人需作甲状腺131碘摄碘取测定,甲功生化指标如:TT3、TT4、FT3、FT4、TSH的测定,甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质及血常规、心电图、肝功能等。

3.     甲状腺的核医学检查对人体有害吗?

甲状腺131碘吸碘率测定所用131碘化学量极微,常用的2微居的放射性剂量的化学量为1.6×10-11克,对人体无任何影响和危害。甲状腺显像常用的放射性剂量低于拍摄异常X胸片的剂量。

4.     Graves甲亢的治疗方法有哪些?各有何优缺点?

Graves病甲亢主要有三种治疗方法,包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、131碘治疗、外科手术治疗。

ATD治疗是比较温和的,治疗过程中能及时调整剂量。缺点是治疗时程长,通常需规范治疗1-2年;在治疗期间ATD可引起肝功能及造血系统的损害;经ATD治疗停药或减量是甲亢容易复发,有报道ATD治疗的复发率在40%-60%。

131碘治疗方法简便,不足之处是缓解症状比较慢,甲亢症状一般在治疗后4周左右开始好转。131碘治疗不会引起过敏反应;不会引起肝功能及造血系统的损害,因此适用于那些由于ATD治疗引起肝功能异常或白写吧降低的甲亢治疗。有些131碘治疗半年后症状无明显改变或缓解不全的病人,可再次进行131碘治疗复治。131碘治疗的一个主要转归是少部分病人出现甲减,甲减只要简单地每天补充甲状腺激素替代即可。

手术治疗缓解甲亢症状迅速,尤其适用于甲状腺明显肿大甲亢伴有结节的病人,但其不足是有创伤;个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲减。

扫描二维码,可用手机阅读此文章