全站内容
  • 全站内容
  • 医生查找
  • 新闻动态
您所在的位置首页>就诊指南>科室导航>病理科>科普知识
科普知识

临床及患者对于病理诊断的误区

发布日期:2017-05-31字号调整14px浏览次数(182)
手机看新闻

在临床医师和病人之中,对病理诊断有一些认识上的误区,影响着临床病理关系和医患关系。因此有必要对这些误区加以梳理,并予以澄清。

1.我把标本送给你,你就该能做出诊断。随着医学的发展,现在送检标本很少有完整切除的肿瘤组织,各种穿刺小活检标本更多。穿刺的本身的局限性经常会造成诊断的困难和偏差。比如一个双相型滑膜肉瘤,穿刺标本仅为梭形细胞而未穿刺到上皮样成分,再加上病理检查申请单上缺乏可供病理医生参考的患者信息(病史、确切部位、影像学资料等),病理医生则很难做出滑膜肉瘤的诊断。

2.病理科和检验科都是做化验的。许多病人,甚至有的医生,并不了解病理检查的性质和流程,以为病理科和检验科一样,都是医技科室。把标本送进机器内,就可以出结果了。其实病理检查是个专业性极强的过程,病理技师从标本取材、脱水、浸蜡、包埋、切片需要至少2天的时间才能制出切片;而病理医生通过对送检组织的大体检查、镜下观察及经过了解临床资料的基础上的综合分析和评估,有时需要免疫组化甚至分子检测结果的帮助做出准确无误的诊断结果。病理报告凝结的是病理医师的知识、经验和智慧。

3.病理检查应该有肯定的诊断。病理诊断有多种情况,不一定都能让临床和病人满意。许多人不知道病理诊断报告分为肯定性、意向性(符合性、推测性)、描述性和否定性四种类型。病理医师会尽可能做出肯定诊断的。但有时因取材标本的局限和对患者病情的不完全了解,无法做出肯定的诊断意见。此时需要临床与病理医生的沟通和相互理解,必要时可再次活检或结合患者病情综合分析判断,而不能把最终的诊断重任强加于病理科。

4.冰冻切片什么都能诊断。冰冻切片是临床医师在实施手术过程中,采取局部少量组织,即送病理科制作冰冻切片,由病理医师在显微镜下观察病变后,给临床手术医师提供如下信息:送检组织是什么病变?是肿瘤还是非肿瘤病变?是良性肿瘤还是恶性肿瘤?临床手术医师根据病理医师提供的信息,同时结合影像学核临床资料综合考虑疾病诊断,制定适当的手术方案。

但必须说明的是,受到诸多因素的局限,冰冻切片病理诊断并不是最后病理诊断,与常规(石蜡切片)的病理学诊断相比,冰冻切片会有局限性和误诊的可能性。有的病例难以快速诊断,需要等待常规(石蜡切片)进一步明确诊断。因此,并非任何标本都适用于冰冻切片。

以下组织不宜作冰冻检查:

(1)疑为恶性淋巴瘤者。

(2)过小的标本(标本长径≤0.2cm者),和含水分较多的脑组织。

(3)术前易于进行常规活检者(例如:肠镜、胃镜、支气管镜、穿刺组织标本等)。

(4)脂肪组织、骨组织和钙化组织。

(5)需要依据核分裂相计数判断良、恶性的软组织肿瘤。

(6)主要根据肿瘤生物学行为特征(如浸润、转移)而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤。

(7)已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。

(8)钳夹、烧灼后的标本不能进行冰冻切片。

扫描二维码,可用手机阅读此文章