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优势技术

省医技术-首例ECMO辅助下PCI手术成功实施

发布日期:2017-06-03字号调整14px浏览次数(158)
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“杨某,男,46岁,间断胸闷1月余,5月17日突发晕厥,由家属送至省医急诊抢救间。经诊断为“急性心肌梗死”,收入院后转入冠心病监护病房(简称“CCU”)。

病人转入CCU之后,在无创呼吸机的支持治疗下,病人反复出现急性左心衰竭。CCU团队给予主动脉内球囊反搏泵(简称“IABP”)支持治疗。5月24日,随着病人出现逐渐加重的肺部感染和呼吸衰竭,胸片显示白肺,CCU团队给予患者体外膜肺氧合治疗(简称“ECMO”)。


ECMO示意图


图为ECMO设备

5月26日患者开始反复出现室速、室颤,尤其是5月31日至6月1日,患者在24小时之内连续多次出现“室速、室颤”共“电复律、电除颤”达40余次。CCU团队诊断认为:冠状动脉的闭塞状况是决定病情和后续治疗的关键。


高传玉院长带领团队手术

6月2日晨,征得患者家属治疗意见并签署手术知情同意书,同意进行ECMO和有创呼吸机支持下冠状动脉造影术和支架植入术。6月2日下午,河南省人民医院CCU团队,中心ICU团队和我们介入手术室团队与高传玉院长所带领的团队一起为这个特殊的病人进行介入手术。



高院长正在为患者实施PCI

从造影中发现:患者右冠状动脉近端狭窄99%,前降支近端完全闭塞,回旋支狭窄90%。面对这种严重病情,,高院长果断决定先开通前降支。经过高院长努力,患者前降支血管开通,并成功植入一枚支架。



该患者冠脉造影结果:左为左冠状动脉,右为右冠状动脉


导丝通过并开通血管


病人在ECMO和有创呼吸机支持下成功进行了介入手术


该病例的成功离不开在病人转运过程中CCU 郭梅芳代护士长带领护送的护理团队和中心ICU邵换璋主任和朱世超护士长前来指导“ECMO”辅助转运的医护团队。这是我们河南省人民医院介入手术室做的首例 病人在ECMO和有创呼吸机支持下进行的介入手术,对于我们来说是一次全新的体验,感谢帮助成功实施该例手术的省医团队。在前前后后的2个多小时里,来自CCU、中心ICU、心内科普通病房三个科室的医护团队与我们介入手术室团队通力合作,参与救治。高传玉院长全程主刀实施手术,赵文利护士长带领介入手术室护理团队有序救治,保证了手术的顺利实施。


这是我们医院首例ECMO辅助下实施的介入手术,并且成功实施PCI手术的病例。这标志着我们介入手术室的工作又迈上了一个新台阶!


图文:郑明超

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