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健康教育

周围性面瘫的治疗措施

发布日期:2017-05-29字号调整14px浏览次数(86)
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(一)急性期(发病后7-10天) 治疗的主要目的是减轻面神经水肿、缓解神经受压。

1)药物治疗 口服皮质类固醇,如泼尼松片 30mg/的,顿服或分两次口服,连服5天,随后逐渐减量,服用10天左右。还可以口服维生素B1和甲钴胺,促进神经髓鞘恢复。

2)理疗 在面神经局部治疗,效果显著,无任何副作用。偏振光 于耳前、耳后斜对置 ,2次/天,连续治疗7-10天。

3)针灸 存在争议,有人认为急性期不宜针灸,也有人认为可以。个人经验,急性期不宜针灸,或只在远端取穴或巨刺(左病针右,右病针左),不在患侧面部取穴,以免加重面神经水肿。

(二)恢复期(病后10-45天)经过第一阶段治疗,面神经水肿基本消除,但面神经的兴奋性仍没恢复,治疗主要采用兴奋性疗法。本阶段也是面瘫症状改善最快的阶段,但无特效药物,可继续口服维生素B1和甲钴胺。

1)理疗 中频电疗或低频电疗,维生素B1,B12注射液导入。

2)针灸 面部和远端穴位同取,面部使用电针。

(三)预防痉挛期(45-90天)经第二阶段的治疗,症状一般都会有明显恢复,但仍有些患者遗留一些症状。即使有些症状还没完全恢复,本人认为本阶段不宜继续采用患侧面部强刺激治疗,以避免出现面肌痉挛。此阶段治疗治疗针灸远端取穴和巨刺为主,理疗可采用患侧超声波治疗。

【预后】一般患者在患病后1-2月恢复,3个月后扔未恢复者,多会留有后遗症。合并带状疱疹病毒感染着预后较差。另外,面部肌电图可帮助判断预后,如果患侧面部诱发动作电位M波的波幅为健侧的30%或以上,可望2个月内恢复;如果仅为10%或以下,多预后不良,可伴有伴有面肌痉挛。

现在所有的治疗都是围绕减轻神经水肿、促进神经血液循环的有效恢复这一核心环节,如激素的使用和针灸治疗,很多情况下能有效解决病人的问题。但有的病人面神经管先天性发育就较狭窄或神经条件较差如老龄或糖尿病病人,所以一些老年病人、糖尿病病人留下后遗症的几率增大,甚至有的健康的年轻人都留下了永久的遗憾。

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