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河南省人民医院心外科副主任,阜外华中心血管病医院主任医师赵子牛讲常见心脏瓣膜病

发布日期:2017-07-26字号调整14px浏览次数(315)
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      心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。河南省人民医院心外科副主任,阜外华中心血管病医院   主任医师 赵子牛说,与传统开胸手术相比,胸腔镜下手术治疗瓣膜病有着较大的明显优势。

赵子牛讲常见心脏瓣膜病

要了解心脏瓣膜疾病,先从心脏的结构谈起。

人体的心脏分为左心房、左心室和右心房、右心室四个心腔,两个心房分别和两个心室相连,两个心室和两个大动脉相连。心脏瓣膜就生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间,起到单向阀门的作用,保证血流单方向运动,在保证心脏的正常功能中起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

心脏瓣膜病变的主要原因有以下几种:

    1. 风湿性心脏病 (风心病),是链球菌感染后继发的自身免疫性疾病,主要引起瓣膜的进行性纤维化,增厚,甚至发生钙化。

    2. 感染性心内膜炎,常见于细菌和霉菌感染,主要引起瓣膜穿孔,撕裂,甚至毁损。

    3. 缺血性心脏病,多见于心肌梗塞后,由于瓣膜乳头肌缺血坏死,或发生断裂,导致二尖瓣关闭不全。

    4. 瓣膜退行性病变,多见于老年人,瓣膜发生纤维化,钙化的改变,近年有增加趋势。

    5. 先天畸形,瓣膜的先天畸形多种多样,可以是缺如、狭窄、闭锁、裂缺等等。

    6. 其它如肿瘤侵犯、外伤等也可以导致瓣膜病变。

瓣膜病导致心功能不全的内科治疗主要包括强心、利尿、扩血管和针对病因的药物治疗等方面,以改善心功能和延缓病程。如瓣膜病变为单纯的纤维粘连性狭窄也可进行经皮穿刺心导管球囊扩张术。外科手术治疗可进行瓣膜成形修复,或进行瓣膜替换手术。

心脏瓣膜病的治疗方式主要有以下几种:

胸腔镜下心脏换瓣手术

  胸腔镜下治疗瓣膜病是一种全新的微创心脏外科手术,也是有效治疗心脏瓣膜病的方法之一,越来越多的应用在临床上,该方法治疗瓣膜病成功率较高,受到了治愈的一致好评。最大的优越性是微创,即在保证手术效果的前提下,最大可能减少手术创伤,采用该方法治疗瓣膜病,只需在患者胸部开三个小孔,不用开胸,术后疼痛轻,出血少,恢复时间短,术后不影响患者的正常生活。

经皮二尖瓣球囊成形术

  经皮主动脉瓣膜置换术治疗瓣膜病,在一定程度上给主动脉瓣狭窄病人带来了新的希望。但是,经皮二尖瓣球囊成形术后会在数年后再次出现二尖瓣狭窄,必须对患者再次进行二次手术治疗。

小切口手术

      小切口手术治疗心脏瓣膜病,需要对患者进行开胸手术,这种方法对患者创伤大,术后恢复慢,而且还很容易复发。

胸腔镜下心脏手术与传统心脏手术的区别

  与传统开胸手术相比,胸腔镜下手术治疗瓣膜病有着较大的明显优势,传统开胸手术对患者的创伤较大,而且术后会遗留手术伤疤,术后护理不好还较容易复发,进一步的加重病情;胸腔镜手术将会解决患者的这些问题,不会给患者留下外在的疤痕,避免了外在伤痕对心理造成的影响,符合患者的美观要求。

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