“双侧额顶叶矢状窦旁脑膜瘤切除术+左侧颈内动脉眼段动脉瘤夹闭术”
-----神经外科开展重大疑难手术
2017年1月，神经外科成功实施I期“双侧额顶叶矢状窦旁脑膜瘤切除术+左侧颈内动脉眼段动脉瘤夹闭术”，手术历时10小时，成功切除肿瘤并将动脉瘤完全夹闭，手术过程顺利，术后患者恢复良好，现已康复出院。此次手术难度高，时间长，I期将颅内不同部位病变同时处理在省内尚少见。
患者张女士，43岁，最近因头痛伴左侧肢体麻木就诊于当地医院，行头颅MRI提示：双侧额顶叶矢状窦旁脑膜瘤，为求进一步诊疗来我院，入院积极完善术前准备，头颈部CTA回示：左侧颈内动脉眼段动脉瘤。
矢状窦旁脑膜瘤（parasagittal sinus meningiomsa ,PSM）：肿瘤易侵犯上矢状窦以及临近的皮层静脉，肿瘤根治性切除难度大，是神经外科医生棘手的问题之一；颈内动脉眼段动脉瘤（internal carotid ophthalmic artery aneurysm）：约占颅内动脉瘤1%-8%，发自眼动脉及后交通动脉之间的颈内动脉内侧壁或内前壁。由于紧邻床突又名床突旁颈内动脉瘤，因解剖结构复杂，周围毗邻神经，骨质遮挡等原因，手术难度大，破裂风险高，致残致死率高。
看到该患者结果后科主任史锡文、副主任栗超跃立即组织本科室及介入脑血管科专家进行会诊讨论，为患者拟定最佳治疗方案。经过研究讨论后最终决定为患者实施I期“双侧额顶叶矢状窦旁脑膜瘤切除术+左侧颈内动脉眼段动脉瘤夹闭术”，将颅内不同位置疑难病变同时处理，这无疑是对神经外科团队的又一次考验，同时也是对神经外科团队的一次挑战。
手术在在麻醉科、手术室等多学科专家的配合下，史锡文主任指导，栗超跃副主任医师主刀手术。手术历时10个小时，这一省内高难度手术终于顺利完成，术中双侧额顶矢状窦旁脑膜瘤镜下全切，左侧颈内动脉眼段动脉瘤夹闭顺利！省医专家团队再次为患者解除疾患！术后患者恢复良好，现已康复出院。
栗超跃副主任介绍说，该患者脑膜瘤与矢状窦关系紧密，位于功能区旁，本属于高难度手术，没料到该患者颅内还藏个“不定时炸弹”（动脉瘤），实施I期“双侧额顶叶矢状窦旁脑膜瘤切除术+左侧颈内动脉眼段动脉瘤夹闭术”风险大，难度高，不紧对神经外科医生技术有挑战，而且对心理、体力也是一项考验。
图文编辑：赵黎明 杨炳南
