http://www.dahe.cn 大河健康报 22 门诊见闻 2009年12月23日
□记者刘坤
52岁的张女士最近觉得右侧下腹部胀痛，自认为患了“大病”，来到河南省人民医院感染科找尚佳主任医师看病。她走进诊室，一副愁眉不展的表情。
“我肝区不舒服，这里老是胀痛！”她指着自己的右侧下腹部说，“我觉得吃下去的食物到了这个地方消化得特别慢，一直下不去，这里还经常一热一热的。会不会是肝胆有问题？”描述病情的同时，她隔着羽绒服一直在按摩这一“患病部位”，手摩擦在羽绒服上发出“哗哗”的声音。
“肝功能、血常规、转氨酶、B超、心电图、胸片，这些检查结果都是正常的，你的肝脏、胆囊都没有问题。”尚佳主任医师说。“我也做了胃镜，胃是没有问题的。”张女士补充说。“放心吧，你的肝胆胰脾都挺正常。”尚佳安慰她。
“我要不要做个全消化道钡餐？”张女士仍然忧心忡忡。“不用。”“我吃点莫沙比利行不行？”张女士的手仍下意识地按摩着下腹部。莫沙比利主要用于治疗功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、上腹胀、上腹痛等消化道症状。估计是张女士查阅了医学资料，才为自己开此药方。“不行。”尚佳主任医师立即反对。看病结束，张女士走出诊室，过了一会儿又回来问:“我这不是胆囊炎吧？”得到“不是”的答复后才离去。
尚佳主任医师解释说，张女士患的是典型的躯体形式障碍，是一种心理疾病，还伴有明显的焦虑、抑郁。无独有偶，当天上午，另一名四十多岁的女性患者，自述“口干口苦，腹部前面连着后面都胀痛”，认为自己肝脏不好，也来就诊。检查也排除了肝病和胃病。
这类患者的特点是，患者有着明显的自觉症状(如消化道症状，包括疼痛、打嗝、泛酸、呕吐、恶心等)，虽然做过大量医学检查，却发现不了病理性的改变。这类患者常到多个科室不厌其烦地就诊，如心内科、呼吸科、疼痛科等。该病的原因可能与神经递质如5－羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等的减少有关，这些神经递质在大脑内可参与多种生理功能的调节，如睡眠、饮食、体温、情感、心理变化等。
尚佳说，治疗该病需要用抗抑郁药，如盐酸帕罗西汀、黛力新等，这些药物能够提高5－羟色胺和去甲肾上腺素的水平，同时配合心理咨询治疗，逐步消除患者的不适症状。