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通宵奋战!河南省人民医院全力救治危重症患者

发布日期:2020-02-14字号调整14px浏览次数(419)
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疫情救治、争分夺秒!每一线希望都关乎患者生命,每一次救治都必须全力以赴!这其中,危重症患者的救治更加刻不容缓、尤为关键。


为贯彻落实全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控电视电话会议精神和河南省卫生健康委下发《关于新冠肺炎危重症患者转诊有关事宜的通知》精神,切实加强全省新冠肺炎危重患者救治力度,最大限度降低重症患者死亡率,作为全面加强危重症患者转运和救治的省级对口医院,河南省人民医院高度重视,院领导包干负责、查房会诊、指导督导,第一时间组建多学科专家团队,上下联动配强技术力量,全力以赴做好每一位危重症患者的医疗救治工作。一场“危重症患者救治战役”,正在持续进行中……


通宵奋战、协同会诊

只为患者转危为安

2月14日上午8时,河南省人民医院互联智慧分级诊疗中心会诊室,气氛严肃认真,流程紧张有序,关心关切的神情印刻在每个人的脸上。


通过大屏幕,一场对新冠肺炎危重患者的连线会诊正在进行。


院长邵凤民、副院长孙培春,省医呼吸内科专家马利军、肾内科主任朱清、华中阜外医院CCU主任张静,以及郑州大学第一附属医院、郑州大学第二附属医院、省中医药大学第一附属医院的十余位专家,共同连线、协同会诊。


这其中,邵凤民院长带领专家组,已经连续三天三夜抢救新冠肺炎危重患者。为了不放过危重患者的每一个病情变化,密切关注、及时治疗,邵凤民院长带领专家团队细致入微,会诊经常持续到深夜、甚至通宵。


会诊中,感染性疾病科主任医师尚佳等专家将危重症患者的核酸检测结果、用药情况和目前生命体征等向邵凤民院长和专家组进行通报。专家组成员在综合考虑患者病情的基础上,围绕对抗感染、液体出入量等具体治疗细节提出意见建议。


邵凤民院长除了对患者病情提出意见建议之外,进一步指出:治病救人是医务人员的本职工作,要保证尽职尽责完成,同时也向专家组组长请求,希望调拨正压头罩加强一线人员的防护。随着危重病人越来越多,进行气管插管等有创操作的几率也越来越高,医院要更加注重保护一线的医务人员,只有保护好医务人员,确保医务人员的健康,才能更好地为患者尤其是危重患者提供救治。

会诊的对象,是一名新冠肺炎危重患者。患者方某,男,58岁,病情危重。曾在武汉洪山区馨苑菜市场工作6天余,乘车返乡后,1月24日出现发热,最高体温37.5℃,伴咳嗽,咳少量白色黏痰,在当地诊所按“上呼吸道感染”行退热等对症支持治疗,症状无明显改善。1月28日至当地医院留观治疗,明确诊断为新冠肺炎。1月31日,患者症状加重,同时出现胸闷、气喘等症状,随即转入当地传染病医院继续治疗,症状无缓解,呈进行性加重。为进一步诊疗,经专家会诊后,患者于2020年2月5日转入河南省人民医院。


从确诊患者转入的第一刻起,重症、急诊、呼吸、感染等多个部门、团队立即响应、密切协同,高效有序运转起来。经检查和综合判断,急诊以“新冠肺炎、呼吸衰竭、冠心病、高血压病”为诊断收入感染科ICU。


在新冠肺炎患者救治过程中,患者自身的基础性疾病是不可忽视的隐患。方某的身体状况更让人忧心:患高血压十余年且血压控制不理想(很高危),冠心病(冠脉搭桥术后),低蛋白血症,糖尿病,双下肢静脉血栓,高脂血症,再加上之前辗转治疗未能有效控制病情,患者精神状态、睡眠、饮食都明显较差,病情危重。因此,他的救治不仅刻不容缓,对专家团队而言也是艰巨的挑战。


按照新冠肺炎危重症患者救治相关流程和要求,党委书记顾建钦多次参与,院长邵凤民坐镇指导、查房会诊,专家团队立即严阵以待、全身心投入紧张救治之中。


按照《新冠肺炎诊疗方案(试行第五版)》,抗病毒、抗感染、雾化、祛痰、维持水电解质平衡、中医中药及对症支持治疗等一系列治疗迅速开展。

患者病情复杂、情况危重,专家夜以继日、全力施治,分分秒秒的时间,清晰记录下了专家团队与病魔的“激烈搏斗”,连续72小时抢救,整个过程惊心动魄:


——2月10日,患者呼吸急促、病情加重,多学科专家会诊后当即决定应用无创呼吸机辅助通气,后采取无创呼吸机辅助通气与高流量吸氧交替应用,调整成高流量+储氧面罩高浓度吸氧,给予持续无创呼吸机应用留置胃管鼻饲肠内营养。


——2月11日,患者出现氧饱和度偏低,氧合指数进行性下降。综合多学科会诊意见,急诊行气管插管呼吸机辅助通气,给予镇痛镇静;实施床旁CRRT;实施V-V ECMO;及时给予补液及去甲肾上腺素泵入维持血压。


——2月12日,患者血小板进行性下降,及时调整体外抗凝药物;患者胃液潜血阳性,两日大便未排,胸片示肠胀气明显,立即给予暂停肠内营养,给予乳果糖及甘露醇口服,灌肠治疗取得效果……


院领导通宵奋战,专家团队协同协作,千方百计挽救危重患者生命,这样的救治还在持续进行中。


建立机制、包干负责

上下联动救治危重患者


为确保每一位危重症患者得到及时有效的救治,在河南省人民医院,相关制度机制进一步建立完善,包干负责、上下联动,为了危重患者的生命救治全力以赴。


建立《新冠肺炎危重症患者院领导包干负责制》,每一位院领导包干负责相应危重患者的救治工作,操心负责、指挥调度、统筹应对,确保24小时通讯畅通,紧急情况下10分钟内必须到位响应,全力协调医疗救治、专家会诊、人员调配、物资保障、上报信息审核等一系列工作。


建立实行早晚危重症患者查房制度。与院领导包干负责有机结合,院领导组织带领多学科专家团队,发挥信息化便捷高效优势,每日在规定时间对危重患者进行查房会诊,及时了解患者病情变化、精准调整优化治疗方法手段,第一时间应对各种突发救治情况,全天候保障危重患者的生命安全。


在扎实做好危重患者救治工作的同时,党委书记顾建钦、院长邵凤民多次叮嘱医务人员加强感染防护,努力做到医务人员零感染。


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