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省医快讯

央广网河南:抢救危重新冠肺炎患者!省医呼吸治疗师请战到重症抗疫一线

发布日期:2020-02-17字号调整14px浏览次数(161)
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目前,河南省累计报告新冠肺炎确诊病例超过1000例,危重症病例累计近百例。在郑州市新冠肺炎防治中,河南省人民医院公共卫生医学中心感染ICU发挥了重要作用。


当前,河南省疫情防控救治已进入新阶段,全省经过前一段时间的防控与救治,每天新增确诊病例有所下降。然而,据我省抗疫专家组专家介绍,呼吸衰竭的危重症患者却在慢慢增多。


此类患者常需要呼吸支持,如经鼻高流量氧疗、无创通气、有创通气、ECMO等,临床对气道管理等设备和知识技能存在很大需求。省抗疫专家组意识到这个情况后,立即建议派河南省人民医院呼吸治疗师进驻感染ICU,以期提供专业的呼吸治疗照护。疫情就是命令,防控就是责任。


2月11日,呼吸治疗团队组长忽新刚博士接到医院命令,团队需立即入驻感染ICU,他立即召集团队所有成员开会,组织安排学习相关防控措施。全部成员签下“战书”。并自愿报名,入驻河南省人民医院感染ICU展开呼吸治疗工作。


经呼吸ICU呼吸治疗团队商议后,决定派李轩轩呼吸治疗师首先入驻感染ICU,随后每位成员轮流换岗。


58岁的患者方某,于2月5日-10日期间,先后使用储氧面罩、经鼻高流量氧疗、无创通气效果不佳,患者胸片呈现“大白肺”,2月10日给予气管插管后行有创通气。李轩轩给患者测定了肺顺应性和气道阻力,并据此调整最适合患者的呼吸机参数,但患者氧合仍持续恶化。

主管医生立即请全院会诊,呼吸治疗师李轩轩认真听取专家组会诊意见,筹划在上ECMO后的呼吸机参数的调整,以达到专家们提出来的让肺充分“休息”。ECMO一上机,李轩轩就按要求立即对呼吸参数进行调整,在减少肺气压伤和保持肺膨胀两方面做出平衡。经过全体医务人员一昼夜的努力,2月12日,胸片提示患者肺透亮度较前好转。


治疗期间,呼吸治疗师协同护士共同管理气道,预防呼吸机相关性肺炎和机械通气相关性肺损伤,保证患者所用呼吸机管路为一次性环路,呼吸机的吸气和呼气端分别安装过滤器、使用加热导丝的加热湿化器,减少回路中冷凝水的形成,用75%的医用酒精擦拭呼吸机界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等,使用密闭式吸引装置吸痰。同时,确保机械通气患者床头抬高 30°~45°,建立呼吸机消毒制度,注重在调整呼吸机管道、更换湿化液、雾化操作、吸痰、倾倒冷凝水等操作前后严格执行手卫生制度。


河南省人民医院呼吸重症程剑剑主任医师介绍说,按照实际临床需求,在ICU必须配备专职的呼吸治疗师,并提供24小时呼吸照护服务。而现状是:很多医院连专职呼吸治疗师岗位都没有设置,患者的呼吸机管理均由医生或护士完成,大多未经呼吸机理学方面的专业培训,导致呼吸机的规范化使用程度不高。


呼吸治疗师能更高效地协助医生给患者特别是危重症患者提供个性化的呼吸治疗,制定适合、优质的治疗方案,加速患者的康复。对提高危重患者的抢救成功率、改善患者的生活质量起着不可替代的作用。


“我是省医呼吸治疗师,我愿发扬‘敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆’的精神,我自愿报名,如有需要随叫随到,全力以赴抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情!”这是河南省人民医院每一位呼吸治疗师的心声。


河南电视台健康同行、河南商报、大河网发布同主题报道。


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