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省医快讯

担当“醉”美!走近河南省人民医院生命救治“特种兵”

发布日期:2020-04-03字号调整14px浏览次数(467)
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他们是医疗救治的“幕后英雄”,

是生命抢救中的中坚力量。


临危不乱、处变不惊,

他们用精湛技术,

演绎“醉”美担当,

扮演着生命救治“特种兵”的角色。

他们就是——

麻醉医护团队。


3月30日至4月3日是中国麻醉周,今年的主题是“敬畏生命,关注麻醉——抗击疫情勇担当,重症救治我护航”。今天,就让我们共同走进他们的故事……


现场

新冠肺炎重症救治“特种兵”


3月30日,河南省人民医院麻醉与围术期医学科副主任崔明珠,结束了14天的隔离期,重返工作岗位。


回想起一个月前在疫情前线奋战的17天,他最大的感触是“难忘、紧张、充满挑战”。


为全力以赴做好新冠肺炎患者的救治保障,2月14日,医院下发通知,派遣麻醉医护人员进驻收治新冠肺炎危重症患者的感染科ICU。


麻醉与围术期医学科迅速做出人员和设备调整,相继派出麻醉重症监护病房的2名麻醉医师、6名麻醉重症监护室护士,参与新冠肺炎患者的治疗,协助急诊抢救间开展急诊救治工作,并为急需设备支援的公共卫生医学中心新冠楼提供3台一体化重症推车。

崔明珠是第一批进驻感染ICU的麻醉医师之一。


气管插管是与新冠肺炎患者气道接触最为密切的临床操作之一,也是麻醉医生平日里最常见的一项操作技能。然而处于特殊的环境下,进行气管插管时,麻醉医生距离患者口腔往往不到20厘米。


除此之外,重症患者的中心静脉置管、肱动脉穿刺鞘管置入、超声引导锁骨下静脉穿刺置管、ECMO导管置入,以及人工鼻与过滤器、镇痛镇静、心肺复苏等关键治疗操作,也都是麻醉医生在“唱主角”。


对重症患者的救治,麻醉医师是外科领域中的内科医师,精通呼吸循环管理。在手术室抢救危重患者的时候,麻醉医师是不可或缺的。

这群冲在战“疫”一线的“特种兵”,为保障重症新冠肺炎患者救治发挥了不可替代的作用。


创新

重症患者术后的平安“着陆地”


在抗击疫情中发挥重要作用的麻醉与围术期医学科重症监护团队,来自去年4月1日刚刚成立的麻醉重症监护室(AICU),是专门为重症患者术后复苏安全平稳转归建立的“第一道防线”。


成立1年来,它已先后为2536例全麻手术后的重症患者安全护航。

麻醉重症监护室跟普通的重症监护室有什么区别,又有什么特殊的作用呢?


“相比普通的麻醉恢复室,麻醉重症监护室更专注于接收合并严重心血管及呼吸系统等疾病、术中病情不稳定甚至出现恶化、需要加强监测治疗等患者,提供更有保障的术后恢复观察和专业治疗。”麻醉医生苌恩强说,这里对重症患者进行术后集中管理、精准施策,确保患者术后安全平稳“着陆”,不仅节约了医疗资源,也减轻了患者就医负担。

有一位高龄患者,术后转入麻醉重症监护室。当医护人员正在交接时,责任护士王兆会突然发现,连接患者腹部的两个引流袋里的引流液量极速增加,一瞬间就已经满了!监护仪也在急切地闪着红灯报着警报。


原来患者突然发生大出血,出血量达到2000毫升左右!


麻醉与围术期医学科医护人员及外科医生迅速组成急救小组,开放外周静脉通路、泵注血管活性药物,联系输血科备血、加压输注血液制品,同时迅速准备手术间,进行麻醉准备。

在积极稳定患者生命体征的同时,麻醉重症监护室迅速将患者转入手术间进行开腹探查止血手术。术后,患者在麻醉重症监护室继续监护治疗,顺利渡过一道道难关,次日病情平稳转回普通病房。

麻醉重症监护室毗邻手术室和麻醉恢复室,上临输血科、病理科,下临检验科,尽可能缩短患者检查检验的转运时间,更加便捷、高效、全面地保障患者安全。


除此之外,这里还有各种先进的监护设备。“值得一提的是,手术室内设有一间特定CT室,可供随时调配使用,为急危重症患者的CT检查提供了便利条件。”护士长张惠怡说。

麻醉重症监护室曾接收过一名出生第二天就进行手术的患儿。为了确保安全,麻醉与围术期医学科主任张加强在患儿床前守护至凌晨2点钟;也曾接收过凶险性前置胎盘、剖宫产术中大出血的二胎妈妈,患者历经两次抢救,累计输入161袋各类血制品,在科室的精心救治下最终转危为安。


患儿抢救成功后,副主任医师张琳在朋友圈发出的祝福,道出了麻醉重症监护室医护人员的心声:“小小萌娃,虽然你不得不经历手术的创伤,但你还有我们,AICU的叔叔阿姨们,我们时刻都在悉心呵护你……”


探索

有效提升医疗麻醉的质量和安全


麻醉重症监护室开放床位19张,在国内开放床位数最多,目前拥有麻醉护士27名。


河南省人民医院在全省率先成立麻醉重症监护室,迈出了我省麻醉重症医学发展的重要一步,为有效提升麻醉医疗服务的质量和安全奠定了坚实基础,进行了具有前瞻性的有益探索。

为了充分保障患者安全,科主任张加强、护士长支慧和病区护士长张惠怡组织科室严格落实患者转入、转出等制度,增强团队责任意识、风险意识、安全意识及法律意识,从根源上杜绝恶性医疗护理缺陷事件。

针对自身特点,专门制定了适合麻醉重症监护室的心肺复苏术,以及患者心脏骤停、出现输血反应、科室断电、火灾等突发事件等各类应急预案,注重治疗细节的合理化、规范化。

麻醉重症监护室还注重人文关怀,创新应用“视频探视”,由医护人员协助患者家属与亲人进行实时对话,减轻患者及其家属的焦虑不安情绪。


“麻醉重症监护室借助麻醉学科优势,针对围手术期危重患者,提供及时、全面、系统、严密的监护和救治,实现了由手术状态到术后诊疗的无缝对接,为外科系统安全高效运转保驾护航,也成为推进加速康复外科发展的重要一环。”麻醉与围术期医学科主任张加强表示。


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