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大河报:警惕换季“咳、痰、喘”!慢阻肺成我国居民第三大死因

发布日期:2020-05-26字号调整14px浏览次数(360)
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提起慢性病,大家可能对高血压、糖尿病比较熟悉。殊不知,同为慢性病的慢阻肺在我国患病率逐年升高。慢阻肺已经成为我国居民第三位主要死因,其造成的整体疾病负担位列我国各种急慢性疾病的第3位。


据了解,河南的慢阻肺患者分布特点是农村多于城市,男性多于女性(男性占2/3,女性占1/3)。郑大一附院呼吸与危重症科刘红教授介绍,“慢阻肺的特点是咳嗽、咳痰、呼吸困难,喘往往是在劳动耐力下降,活动增加之后出现。而吸烟是慢阻肺最大的危险因素,吸烟的人往往更容易患慢阻肺”


慢阻肺作为呼吸道感染性疾病,与季节有直接的联系。“慢阻肺患者在冬季和春季,急性加重的严重程度会更重,感染的因素也更多。”郑大附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科一病区张华教授说,“气候变化会导致患者出现反复的临床症状,比如咳嗽、咳痰或者呼吸困难等这些症状的加重,所以慢阻肺患者(对季节和天气变化)的耐受性很差。” 


慢阻肺的病情分为轻、中、重、极重度四级,医生根据患者的肺功能和症状的具体情况会选择不同的治疗方案。但在临床上,多数确诊的患者往往都已经达到中度以上,其肺功能下降程度在50%以上。这类患者往往都需要联合药物的治疗,比如欧乐欣(通用名:乌美溴铵/维兰特罗吸入粉雾剂)这类双支扩剂药物。


河南省人民医院呼吸与危重症医学科气道病区赵丽敏教授在受访时表示,世界卫生组织以及全球多个医疗科研机构在慢阻肺治疗领域有非常多的研究进展,包括如何做早筛、早诊、早治,如何选择更适合的治疗方案,以及新药的研发等等。


“以前治疗慢阻肺主要是依靠口服激素类药物,随着吸入制剂的出现,它可以借助特殊装置把药物分散成雾状,通过呼吸道吸入使药物直接作用到肺上,将气道舒张开,把痰排出去,从而帮助患者最快且最大程度地改善症状。”张华教授称,吸入药物治疗,比长期口服药物有更明显的优势。


此前,一些吸入制剂的药物价格较高,很多基层患者难以承担。而今,通过医保谈判,这类药物价格持续下降,如去年被纳入国家医保的双支气管扩张剂欧乐欣从600多元降到现在的219元。“现在老百姓基本上都能用得起这个药物。根据患者的随诊反馈,这个药物的效果还是很好的。因为使用方便,直接作用到肺,也不会引起类似口服激素的一些不良反应,从而能更好地帮助患者改善生活质量,减少急性加重。”赵丽敏教授介绍。


慢阻肺患者在家也能进行康复治疗吗?


目前,在慢性病患者的管理上,医学界比较认同的做法是提倡病人接受康复治疗,让患者根据其具体情况进行一些提高活动耐受能力的锻炼。比如慢步走、气功、八段锦、脚踏车等,或者使用肺康复训练器,都能锻炼患者的肺功能,改善呼吸肌功能,增加运动耐力。但对于已经出现呼吸衰竭,缺氧比较重的患者,则提倡家庭的氧疗。

稀罕!专家还建议这些患者胖一点?


采访中,专家还提醒部分体质较差的患者,要保证营养的供给和疫苗的预防接种。在营养支持方面,通常建议增加慢阻肺患者的营养,胖一点比瘦一点的预后要好一点,需要增加蛋白质的摄入,甚至有些患者可以增加点脂肪的摄入。当然其他的蔬菜、维生素这些的补充也很重要,这是一个综合的管理。


在疫苗方面,专家则建议慢阻肺病人接种流感病毒疫苗,还有肺炎链球菌的疫苗,避免感染导致的急性加重。


肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”


由于大众对肺功能检查的认知有限,且患者在接受肺功能检查时比较费劲,需要深吸气呼气。因此,对于本来肺功能就差的慢阻肺患者来说,大部分都不太配合。


专家提醒,只有通过肺功能检查才能准确的了解肺功能的情况,因为临床上有些患者早期没有明显症状,但肺功能检查后发现其肺功能下降程度已达50%以上,病情已属于中重度了,必须尽快进行干预治疗。也有部分患者有胸闷、喘等症状,但检查后发现不是慢阻肺。


因此,只有通过做肺功能检查,才能准确地诊断患者是否患有慢阻肺,慢阻肺具体到了哪个程度,需要怎样的干预治疗。所以说肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”。


河南日报:《疫情防控常态化下慢阻肺患者更要注意防护》

东方今报:《权威专家带你走近慢阻肺》

郑州日报:《初夏时节呼吸系统疾病多发  专家:长期咳嗽咳痰可能患上慢阻肺》

中原网发布同主题报道。


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