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肾移植后的腹泻咋防?这里有你想不到的另一种“移植”

发布日期:2021-04-08字号调整14px浏览次数(186)
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2021年年初,刚刚肾移植4个月、回归正常生活的卢先生悲喜交加。原本,成功做完肾移植手术后他根据医生的指导,按时服药、定期复查,身体恢复得相当顺利。可就在今年年初,先是莫名出现腹泻,然后症状不断加重,从症状较轻直接变成了稀水样腹泻,甚至一天腹泻10次不止!这样的情况,即便是普通人也顶不住,更何况是肾移植术后的人,长时间下去,肾功能会再次受到损伤。在对症用药收效甚微后,内心甚为煎熬的卢先生找到了河南省人民医院肾移植中心主任、主任医师闫天中。

接诊后,闫天中团队先为患者进行全面检查寻找病因,结果显示大便艰难梭菌阳性!也就是艰难梭菌感染导致的腹泻。“腹泻是肾移植术后常见的并发症之一,其中约有10%的患者是由于艰难梭菌感染导致的腹泻,该问题在我们专业领域内也是一个长久存在的困扰。”闫天中介绍。巧的是,目前闫天中团队正在积极查找文献资料,并探讨一种新的治疗方式,即粪菌移植。闫天中解释,粪菌移植是通过一定的途径将健康人群粪便中的功能菌群移植到患者肠道内,以重建正常的肠道菌群,从而治疗疾病。“粪菌移植可治疗肠炎、腹泻、消化道感染等疾病,目前国内有少数医院开展过,主要应用在消化内科、内分泌科等,但应用在肾移植术后发生艰难梭菌相关腹泻患者方面,目前国内暂未查到相关资料。”“粪菌移植治疗艰难梭菌感染疗效显著,但资料显示该治疗方式是应用在患病的普通人群身上,而肾移植术后患者与普通人群不同,由于他们术后服用免疫抑制剂,免疫状态以及机体状态等都与常人有所不同,所以治疗前,我们必须做好充分准备。”闫天中介绍。

移植团队为患者详细介绍了粪菌移植的操作流程、治疗效果、可能的风险,以及应急预案。听完医生的介绍,卢先生决定尝试该治疗方式。卢先生说,“我已经反复腹泻将近1个月了,常规的治疗方式都不太见效。来院检查发现肌酐指标很高,医生说这意味着肾功能不全,再这样下去移植肾可能面临衰竭的风险。”专家团队提前联系消化内科医师按既定时间完成粪菌注入通道,与患者沟通好移植后3天内注意事项,确保粪菌移植顺利进行,达到最佳治疗效果。2月1日,经过充分准备,移植团队根据先前制定的治疗方案,顺利为卢先生完成了粪菌移植。效果也让医护人员和卢先生惊叹!

术后第一天,监测患者的艰难梭菌已转阴,当天,患者的大便就有所成形,一直持续到4月5日他来复查,情况都非常不错,再也没有出现腹泻,大便一直都是正常状态。有了第一个成功案例,3月5日,专家团队又为一名肾移植8个月、反复腹泻2个月,同样也是艰难梭菌腹泻患者进行了粪菌移植治疗。截至目前,患者情况也恢复良好,由治疗前最为严重的每天3-5次稀水样腹泻,恢复到目前大便规律、绝大多数成形的情况,患者表示:自我感觉良好。闫天中介绍,早在2018年,科室就已经开展粪菌移植技术,用于治疗肠道定植菌(例如肺炎克雷伯杆菌)等方面。他说,“我们之所以会决定尝试粪菌移植治疗肾移植术后出现艰难梭菌感染腹泻的患者,是因为这类患者的传统治疗方式是调整免疫抑制剂以及常规的治疗腹泻药物,但疗效一般,患者的情况往往是反反复复。临床上我们还接诊过肾移植后两三年的患者,由于反复腹泻导致肾功能再次衰竭,所以探索新的治疗方式势在必行。”


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