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从援鄂到援沪,3名医生的超强“战斗力”

发布日期:2022-05-18字号调整14px浏览次数(362)
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在河南省人民医院援沪医疗队

分别接管的

上海杨浦区市东医院的9楼病房

和朱家角医院的3楼病房

病房内多为高龄和严重并发症患者

队员们面临着更为复杂的考验

 

重症医学科医生赵子瑜,呼吸与危重症医学科医生刘豹、刘智达,他们曾经参与过援鄂医疗队,这次再次成为援沪医疗队的一员,凭借丰富的经验、出色的专业素养,表现出了超强的“战斗力”

 

让复杂局面变得井井有条


从病房环境到工作流程都跟平时不同,加上医护团队均为临时组成的新搭档,当面临在方舱短时间内大量患者入院、出院,或者在定点医院一天之内接管一个新病区这样的紧急任务时,即使是经验丰富的抗疫老兵,也会感到吃力。


4月16日,在张江方舱医院,赵子瑜带领的第六医疗小组接班时,共有168名患者等着办理出院手续回家。从病房环境到工作流程都跟平时不同,加上医护团队均为临时组成的新搭档,当面临在方舱短时间内大量患者入院、出院,或者在定点医院一天之内接管一个新病区这样的紧急任务时,即使是经验丰富的抗疫老兵,也会感到吃力。

 

患者办理出院

需要核对核酸检测结果、

查看健康码,填写解除隔离证明书、

与社区的交接单等等

每一个环节都需要仔细核对

还需要面对

有的老人不能使用智能手机的问题

方言障碍的问题

不断地与疫情防控指挥部、患者所在社区、

来接患者的司机等多方沟通

 

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结合之前在武汉方舱的经验

赵子瑜立即开始分工部署:

谁负责引导秩序

谁负责查看“双码”

谁负责填写解除隔离证明……

几分钟内

大家已经各就其位开始办理


由于患者分布在两个楼层,赵子瑜楼上楼下来回奔波,看到哪里紧张就随时进行人手调配。

 

面屏起雾了,内层的洗手衣湿透了……3小时后,所有患者均有秩序地顺利出院,没有一名患者不满意。

 

转移到定点医院后,赵子瑜是市东医院9楼病房的负责人。大部分转接患者、与相关各方的信息互通等,都由赵子瑜本人来完成。

 

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他将十几个微信工作群置顶,唯恐漏掉一点信息。

 

在“楼层负责人群”,从早上6点多到晚上9点,群主每天4次群发表格,楼层负责人必须填写本病区患者的症型、基础疾病、呼吸支持等各种情况;


在“新冠肺炎主任协调小组”群,他需要随时接收转运交接单,协调病区新转运来的患者;


在“412定点医院工作群”,他需要每天准时参加线上的病例讨论和会诊……

患者来自隔离点、家里、方舱、养老院等不同场所,出院需联系好患者家属、养老院、居委会等接收处后,再上报市东医院医务科,随后还要联系派车、接车的人员。

 

 


“大家责任心强,专业素质高,无论是信息系统应用、流程设置、信息收集与上报、医患沟通等,大家都很快上手。患者也都善解人意,积极配合,定点医院各项工作完成得非常顺利!”赵子瑜说。


紧急处理突发状况


5月4日,在市东医院9楼病房,27位住院患者中,八九十岁以上的高龄老人超过两成。刚从养老院转到定点病房,加上没有家人陪伴,一时不太适应。医疗小组增加了巡诊力度。

 

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下午4时许,呼吸与危重症医学科医生刘豹正在挨个查看患者情况时,传来一声护士的惊呼:“医生,快来呀!”

 

赶过去后

刘豹被眼前的一幕惊呆了:

只见一位80多岁的老先生站在地上,手里拿着被拔出的导尿管,尿道血流不止,淌湿了裤子。


老人由于前列腺肥大,无法排尿,当天上午,值班的市东医院医护人员为他置上了尿管。

 

但不知何故,老人这会儿突然自己拔出了尿管,将尿管前端的球囊硬生生拽了出来,损伤了尿道。

 

事发紧急,他与护士安顿好老人后,立即用病房内的电话联系医疗队的泌尿外科医生曹广辉,商量妥当的处置方式。

 

曹广辉建议,这种情况需要抓紧最佳时机重新置管,以免出血形成血凝块堵塞尿道。

 

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在队友的辅助下,刘豹尽快为老人重新置了尿管,并反复安慰老人,鼓励他配合治疗、尽早康复出院。

 

在刘豹和队友们的悉心照护下,老人的烦躁情绪明显好转,积极配合治疗,几天后顺利出院

 

5月12日,就在刘豹已经完成隔离病房内的医疗工作,脱掉防护服回到清洁区后,接到了护士的求助。


有位90多岁的失能老人意识不清,突然拔掉了自己的胃管。无法自主进食的她,胃管成了“生命通道”,需要尽快重置。


但就在护士为老人重新置管时,老人烦躁不安,置管很困难。

 

听到这个消息,刘豹赶忙重新换上防护服,跟病区负责人赵子瑜一起进到隔离病房。


在安抚老人的同时,他们开始分析老人抗拒置管的原因

或许是胃管通过鼻腔时,有些疼痛导致的。在对老人进行局部麻醉后,赵子瑜扶着老人反复安慰,由刘豹顺利为老人置好了胃管。

从武汉青山方舱到上海张江方舱

再到定点医院

多次在最前线大量救治患者的经历

使得他们在面对突发状况时胸有成竹

 

对危重症提前识别和干预


还有一种情形也威胁着患者的健康安全

那就是潜在的危重症


在定点医院


很多患者合并有基础疾病,如白血病、膀胱肿瘤等。有的患者一旦出现严重的感染,很快就会有生命危险。对医生来说,危重症的提前识别和干预生死攸关。


朱家角医院的3楼病房,由于住院患者中合并基础疾病者较多,第三医疗小组组长刘智达在查房时,总是格外留意患者是否有危重症的征兆。

 

从事呼吸与危重症专业的他,在识别危重症上具有专业优势。

 

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这天,一位50多岁的河南老乡引起了刘智达的注意。

 

住院时,患者就被确诊为肺炎,虽然面积不大,但其他几种合并症状却暗藏风险


患者的氧合指数偏低,说明存在缺氧。有较为严重的腹泻,进食情况差,存在电解质紊乱,乳酸偏高,血象高。

综合分析后,刘智达认为患者发生缺氧休克的可能性较大,定点医院救治条件有限,遂在沟通协调后将患者转往重症救治的定点医院。

 

怀着“侦察兵”般的专业敏感,刘智达不但能及时识别危重症,还经常发现患者其他隐蔽的病症


在张江方舱医院9号楼4楼


有一位老年患者身体瘦弱,性格内向。看到患者健康状况不太好,刘智达为他查体时就格外仔细。

 

第一次为患者查体他就发现,其右上臂有一个两厘米大的破溃创面,已经溃烂形成窦道,脓液在不断往外渗出。


详细询问后得知,患者两个月前在工地上受了外伤,一直没在意,甚至不知道自己手臂已经化脓感染

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刘智达立即与医疗小组的外科大夫冯帅沟通商量。在方舱有限的医疗条件下,他们准备了换药物品,为患者手臂消毒后,用纱布填塞窦道,并包扎伤口

 

“您多注意休息,等到核酸转阴出舱后,再到外科专门治疗创口。”刘智达叮嘱这位患者。(宣传部)

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